830例放置IUD意外妊娠調查
調查與實驗研究
作者：鬱靈芝 曹瑛
[摘要] 目的了解放置宮內節育器（intrauterine device，IUD）後意外妊娠的情況，以降低意外妊娠率。方法由區計生指導站統一標準，各鎮、街道計生服務站人員牽頭，村級計生聯絡員參與，以上門形式為主，對2009～2010年意外妊娠的1 535名已婚婦女麵對麵調查訪問。結果意外妊娠的1 535名已婚婦女中放置IUD後意外妊娠830例，占54.07%；放置IUD後意外妊娠830人中，帶器妊娠238人，占28.68%，脫環妊娠592人，占71.32%。結論放置IUD是育齡婦女主要避孕方法。提高IUD的使用效果，要做到擇優選用IUD，同時完善對育齡婦女放置IUD後各時間段的隨訪，降低意外妊娠率，保障育齡婦女身心健康。
[關鍵詞] IUD；意外妊娠；對策
[中圖分類號] R715.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0015-02
宮內節育器（intrauterine device，IUD）是一種相對安全、有效、經濟、簡便、可逆、廣大婦女易於接受的節育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施，使用率占世界IUD避孕總人數的80%[1]。我區對2009～2010年意外妊娠的1 535名已婚婦女開展調查訪問，其中對放置IUD後發生意外妊娠的830例，進行年齡、文化程度、放置IUD的種類及有效年份之間的關係進行分析。
1 對象與方法
1.1 調查對象
對全區2009～2010年意外妊娠的1 535名已婚婦女開展調查訪問，對放置IUD後發生意外妊娠的830例已婚婦女的情況進行分析。其中20～25歲117例，占14.10%；26～30歲144例，占17.35%；31～35歲207例，占24.94%；36～40歲244例，占29.40%； >40歲118例，占14.22%。
1.2 調查方法
本次調查由區計生指導站在調查前對各鎮、街道計生服務站人員進行業務培訓，統一標準，規範填寫統一印製的調查表，再由各鎮、街道計生服務站人員牽頭，村級計生聯絡員參與，以上門形式為主，對2009～2010年意外妊娠的1 535名已婚婦女麵對麵調查訪問。
1.3 調查內容
包括一般人口學特征（年齡、文化程度、職業等），生育史，意外妊娠原因，放置IUD意外妊娠的相關情況（放置時間、有效年份、放置IUD的種類、帶器妊娠、脫環妊娠等情況），已婚婦女服務需求等。
1.4 資料分析
所有個例資料均填入統一印製的《秀洲區已婚婦女意外妊娠調查表》，由專人審核後進行統計分析。
2 結果
2.1 一般情況
2.1.1 放置IUD意外妊娠與年齡情況本次調查分五個年齡段，其中26～40歲這三個年齡段已婚育齡婦女放置IUD後意外妊娠595例，占71.69%，人數最多，其中26～30歲144例（17.35%），31～35歲207例（24.94%），36～40歲244例（29.40%），主要與生育旺盛期、與工作和勞動強度有關。20～25歲117例，占14.10%，居第五位，此年齡段農村婦女多數到達法定年齡登記結婚，部分生育後對使用IUD怕麻煩，部分符合生育二胎條件；40歲以上婦女，占14.22%，位居第四位，與部分婦女進入絕經過渡期有關，此期卵巢功能逐漸衰退，卵泡數明顯減少，且易發生卵泡發育不全，因而月經不規律，無排卵性月經。
2.1.2 放置IUD意外妊娠與文化程度的關係本次調查分五個文化程度，其中初中以下文化人數居多，共744例，占89.64%，其中小學79例（9.52%），初中665例（80.12%），沒有文盲的調查對象。文化程度相對較低，沒有意識到放置IUD後需定期檢查，部分育齡婦女對IUD放置年限及到期及時換置IUD沒有概念；而高中文化的有68例，占7.99%；大學文化18例，占2.17%，文化程度越高者對自我的保健意識越強。
2.2 放置IUD意外妊娠的原因
2.2.1 放置IUD意外妊娠情況 1 535例意外妊娠的已婚育齡婦女中，放置IUD意外妊娠830例，占意外妊娠的54.07%，低於相關報道。導致已婚育齡婦女意外妊娠的避孕措施種類分布：IUD 65%[2]；而放置IUD意外妊娠830例中，帶器妊娠238例，占28.67%；脫環妊娠592例，占71.23%。
2.2.2 放置IUD後意外妊娠與放置IUD種類及年份情況①IUD的種類：放置IUD意外妊娠中，帶器妊娠238例中，T銅IUD失敗人數最多為104人，占43.70%；165藥銅IUD失敗居第2位為68人，占28.57%；元宮銅IUD居第3位為23例，占9.66%；其他類型IUD 43例，占18.07%。脫環妊娠592例中：T銅IUD失敗人數亦最多194例，占32.77%；其次是165藥銅IUD 188例，占31.75%；元宮銅IUD位居第3位105例，占17.74%；其他類型IUD 105例，占17.74%。②放置IUD有效年份依次為：5～10年204例，占24.57%；10～15年148例，占17.83%；1～2年127例，占15.30%；3～5年122例，占14.70%；2～3年98例，占11.81%；15年44例，占5.30%。