疏血通注射液聯合奧紮格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效分析
藥物與臨床
作者：馬世江 趙家鵬 劉玉青 李素芳 靳玫
[摘要] 目的探討應用疏血通注射液聯合奧紮格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。方法選擇本院2010年6月～2012年6月急性腦梗死患者80例，隨機分成治療組（疏血通注射液聯合奧紮格雷鈉）和對照組（複方丹參注射液）各40例，比較兩組患者治療14 d後的神經功能缺損評分的變化情況以及兩組無效例數、總有效率和不良反應情況。結果兩組神經功能評分治療前比較，差異無統計學意義（P > 0.05），治療1個療程後顯示，治療組的神經功能評分明顯低於對照組，差異有統計學意義（P 0.05），具有可比性。
1.2 排除標準
排除全身有出血傾向或活動性出血者及半年內有消化道出血史、3個月內心肌梗死病史；及大麵積腦梗死，出現嚴重意識障礙者；排除有心、肺、肝、腎功能嚴重損害或出現多器官功能衰竭（MOF）者；有過敏史及過敏性疾病史，對本品過敏。
1.3 治療方法
兩組均給予常規急性腦梗死加基礎治療和對症處理，在上述治療的基礎上治療組給予疏血通注射液（國藥準字Z，牡丹江友博藥業有限責任公司）6 mL溶於5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，連續14 d為1個療程，以及浙江亞泰藥業生產的奧紮格雷80 mg溶於5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水注射液250 mL中靜脈滴注，2次/d，14 d為1個療程；對照組給予複方丹參注射液4 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%生理鹽水注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，14 d為1個療程。1個療程後觀察比較兩組的神經功能缺損評分、臨床有效率。
1.4 療效評定標準[3]
參照1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議通過的療效評定標準，根據治療前後神經功能缺損分值的變化及病殘程度確定，分為基本痊愈、顯效、有效、無效。
1.5 統計學方法
采用SPSS 12.0軟件處理所有數據，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P 0.05）；治療1個療程後顯示，治療組的神經功能評分明顯低於對照組，差異有統計學意義（P
2.2 兩組臨床有效率比較
治療1個療程後，治療組無效4例，總有效率90.0%；對照組無效10例，總有效率75.0%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P
2.3 不良反應
兩組治療過程中肝腎功能未見異常，均順利完成治療。
3 討論
腦梗死臨床上又稱為缺血性腦卒中，是指各種原因所引起腦內血液供應障礙，導致腦缺血、缺氧性壞死，繼發出現相應的神經功能缺損症狀。其基本的病理過程是腦血管痙攣、血栓形成引起血管閉塞致相應供血區腦組織缺血缺氧，導致壞死區域形成半暗帶，而壞死組織產生大量的一氧化氮及其他活性物質，進一步加重細胞變性壞死[4，5]。
疏血通注射液[6]是我國開發研製的治療缺血性腦血管病的中藥複方製劑，主要成分為水蛭素樣物質、蚓激酶樣物質、氨基酸及微量元素等[7]，功能是活血化瘀、通經活絡。水蛭素是目前世界上最強的凝血酶特異抑製劑，具有很強的抗凝作用，能阻止凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活化及凝血酶誘導的血小板反應，並抑製凝血酶同血小板結合，從而有效地抑製血小板聚集。蚓激酶是從地龍中提取的能直接水解纖維蛋白的纖溶酶活性蛋白，能激活纖溶酶從而間接溶解纖維蛋白。疏血通注射液具有溶栓、抗凝、改善血流[7]、有效降低血液黏稠度、抗動脈硬化、促進側支循環建立、改善微循環及神經細胞保護等作用，進一步促進患者功能康複。奧紮格雷鈉是一種高效選擇性血栓素合成酶抑製劑，通過抑製血栓烷A2（TXA2）的產生和促進前列環素（PGI2）的生成，具有抗血小板聚集和擴張血管改善腦血栓急性期的運動障礙、抑製大腦血管痙攣、增加大腦血流量、抑製腦血栓形成以及改善腦缺血時能量代謝異常的作用[8]。兩者聯用可明顯增加抗聚降低血黏度作用，能有效平衡腦部代謝及微循環係統，改善神經功能缺損，用於治療腦血栓具有顯著效果。