優質護理服務模式指導下護理幹預措施對腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛的影響
臨床護理
作者：王青 陳鳳娣 郝加虎
[摘要] 目的探討優質護理服務模式在腹腔鏡治療異位妊娠孕婦疼痛中的應用效果。方法隨機選擇2010年1～12月（優質護理服務前）在我院婦產科住院治療的100例腹腔鏡治療異位妊娠孕婦和隨機選擇的2011年1～12月（優質護理服務後）在我院婦產科住院治療的100例腹腔鏡治療異位妊娠孕婦為研究對象，根據有無開展優質護理服務分為常規護理組和護理幹預組。常規護理組患者給予婦產科常規護理，而護理幹預組患者則在優質護理服務模式指導下給予護理幹預措施進行護理，比較常規護理組和護理幹預組在優質護理服務幹預前後疼痛情況、基礎護理合格率和患者對護理服務滿意度變化情況。結果常規護理組患者的疼痛程度明顯高於護理幹預組，差異有統計學意義（P 18歲且 0.05）。
1.2 護理
常規護理組患者給予婦產科常規護理，而護理幹預組患者則在上述護理的基礎上給予優質護理服務措施幹預，優質護理服務具體措施如下。
1.2.1 加強對患者和患者家屬心理護理患者往往存在緊張、焦慮抑鬱和恐懼等負性情緒，家屬對患者的支持顯得尤為重要，而患者的家屬也是治療的重要參與者，家屬對疾病的看法和理解直接影響患者的心理狀態，因此，加強患者和患者家屬的心理護理具有重要的臨床意義。告知患者和患者家屬疼痛產生的原因、疼痛治療效果和護理幹預方法，消除患者和家屬不必要的顧慮，對患者戰勝疼痛的信心具有積極的作用。
1.2.2 學會傾聽、勸說和疏導患者和家屬在對患者進行各項臨床操作時，以微笑的方式及積極樂觀的態度與患者進行交流，耐心解答患者和家屬提出的各種疑問，尊重隱私，使患者能夠放鬆心情以最佳心態接受治療。同時，傾聽患者和家屬訴說心中的痛苦和恐懼，讓患者和患者家屬深切感受到來自醫護人員的關心和愛護，並表示出深切同情，最大程度消除其緊張、焦慮和抑鬱等不良情緒。對患者出現的疼痛委婉又深刻地幫助分析疼痛的性質，並告知疼痛幹預方法。
1.2.3 正確評估疼痛程度患者疼痛與患者的既往生活經曆、既往疼痛體驗、疼痛敏感程度、環境等眾多影響有關。護理人員根據患者的自我報告、生理、行為方麵來綜合評估疼痛程度，患者報告包括疼痛的部位、性質、時間、程度及減輕、加劇疼痛的因素在內的疼痛信息。而與此同時，護理人員根據患者的表情、體位、活動、呼吸、咳嗽、焦慮、失眠等資料行為反應進行評估，並對疼痛程度進行記錄。
1.2.4 教會患者轉移疼痛法轉移疼痛是新興的止痛方法之一。護理人員或家屬可以通過讓患者看電視、讀小說等視覺分散法和聽音樂、聽故事等聽力分散法。音樂療法被越來越多應用於患者的疼痛幹預。給患者提供包括古典音樂、輕音樂、佛教音樂和懷舊音樂在內的20首音樂，協助患者保持舒適體位，閉上眼睛，戴上耳機欣賞音樂30 min，每天2次，且在正式聆聽前注意將音樂調至患者滿意的音量，以免起到反作用。
1.3 效果觀察
（1）疼痛程度：根據患者主訴疼痛的程度分級法（VRS）將疼痛分為6級[3]：①Ⅰ級：患者無疼痛（1分）；②Ⅱ級：患者有疼痛但是常常被患者忽視（2分）；③Ⅲ級：患者有疼痛，無法忽視，但是不幹擾患者的日常生活（3分）；④Ⅳ級：患者有疼痛，無法忽視，且幹擾患者的注意力（4分）；⑤Ⅴ級：患者有疼痛，無法忽視，且患者的所有日常活動都受影響，但是尚能完成進食和排便等基本生理需求（5分）；⑥Ⅵ級：患者存在劇烈疼痛，無法忽視，患者的所有日常活動都受影響，需休息和臥床休息（6分）。（2）基礎護理質量合格率由護士長和責任護士按照護理部下發的基礎護理質量評價標準進行測評，總分100分，≥60分為合格，計算合格率；（3）患者對護理服務的滿意度在患者出院時填寫護理部下發的護理工作滿意度調查表進行評估。護理工作滿意度調查表內容主要包括：護理人員服務態度、護理人員病房巡視頻率、護理人員基礎護理服務、護理人員操作技能水平、護理人員疾病知識講解、護理人員健康教育、護理人員注意事項講解、護理人員與患者溝通情況、患者隱私保護和產科病房環境等10項，每項10分，該調查表總分100分，≥80分為滿意，否則認為不滿意。
1.4 統計學方法
采用SPSS 16.0統計學軟件進行正態性檢驗和描述性分析，然後根據資料性質選擇合適的統計學處理方法，年齡和孕周等計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。性別構成、疼痛情況、基礎護理合格率和患者家屬對護理服務的滿意度等計數資料以絕對值及構成比表示，采用χ2檢驗。P