中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛臨床觀察
中醫中藥
作者：吳步炳 桑海燕 鄭小晶 王寶庫 陳桂芳
[摘要] 目的探討中藥參附黃蒲湯的臨床治療效果。方法將確診為脾胃虛寒證胃痛的患者隨機分為兩組，治療組給予中藥參附黃蒲湯口服治療，對照組給予黃芪建中湯口服，治療1個月後觀察其臨床治療效果。結果治療組治愈率為60.59%，總有效率為98.56%；對照組治愈率為51.82%，總有效率為83.94%，兩組比較，在治愈率、總有效率上治療組明顯高於對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。治療過程中未發生不良反應。結論中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛療效確切、安全可靠，值得臨床推廣應用。
[關鍵詞] 中藥；參附黃蒲湯；脾胃虛寒證胃痛
[中圖分類號] R256.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0094-02
胃脘痛是臨床常見病症之一，而“脾胃虛寒型”胃脘痛又居臨床證型之首[1]。2005年12月～2012年2月，筆者采用中藥參附黃蒲湯治療脾胃虛寒證胃痛患者276例，取得滿意療效，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
按1995年1月1日實施的《中醫病症診斷療效標準》[2]確診脾胃虛寒證胃痛276例，並且經胃鏡檢查確診均為胃潰瘍是十二指腸潰瘍，隨機分為兩組。其中治療組139例，男80例，女59例；年齡最小26歲，最大63歲，平均37歲；病程最短5個月，最長23年，平均3年。對照組137例，男79例，女58例；年齡最小23歲，最大67歲，平均36歲；病程最短5個月，最長25年，平均3年；兩組患者均具有胃脘部疼痛、喜熱喜按、泛吐清水、手足欠溫等症狀。胃鏡檢查：治療組：胃潰瘍33例（23.74%）、十二指腸潰瘍101例（72.66%）、複合潰瘍5例（3.60%）；對照組：胃潰瘍32例（23.36%）、十二指腸潰瘍102例（74.45%）、複合潰瘍3例（2.19%）。兩組患者的性別、年齡、病程、症狀、胃鏡檢查等一般資料經統計學處理無顯著性意義（P > 0.05），具有可比性。所有患者曾經間斷服用過胃舒平、甲氰米胍、硫糖鋁、香砂養胃丸、三九胃泰膠囊等藥物，均無詳細資料記載和典型規律可循。
1.2 治療方法
治療組和對照組所用中藥飲片均由中國亳州市京皖中藥飲片廠提供，生產許可證號：（皖）Y，藥品GMP認證號：皖G0138。治療組方藥組成及用法：黨參、蒲公英各30 g、製附片先煎5～15 g、炒大黃、炒山藥、炒白術、延胡索、烏賊骨各15 g、炒香附、神曲各12 g、廣木香、陳皮、甘草各10 g。功用：溫中健脾、化瘀生新。用法：每日一劑，水煎，分2次口服，10劑為1個療程，口服3個療程。對照組方藥組成及用法：方源：《金匱要略》。組成：即小建中湯[芍藥六兩，酒炒（18 g），桂枝三兩，去皮（9 g），炙甘草二兩（6 g），生薑切，三兩（10 g）加大棗十二枚，擘（四枚），飴糖一升（30 g）]加黃芪一兩半（9 g）。功用：溫中補氣、和裏緩急[3]。用法：每日一劑，水煎，分2次口服，10劑為一個療程，口服3個療程。兩組在臨床運用時，如遇反酸較重、胃脘疼痛明顯者，均可應用複方氫氧化鋁片（山西雲鵬製藥有限公司生產，100片/瓶，國藥準字H）、消旋山莨菪堿片（杭州民生藥業有限公司生產，5 mg/片，國藥準字H），用法用量詳見藥物使用說明，以緩解症狀為宜；中醫辨證，若泛酸較重者，可加吳茱萸、煆瓦楞子以暖肝溫胃製酸；泛吐清水較多者，可加幹薑、蜀椒目、砂仁、茯苓等以溫胃化飲；呃逆、心下逆滿者，可加綠鄂梅、萊菔子、刀豆等以疏肝和胃，降氣止呃；脘腹脹痛較重、煩躁易怒者，可加青皮、佛手、枳殼以疏肝解鬱寬腸行氣；嘔血或排黑便者，是胃病日久、胃絡受損所致，可加紫珠草、地榆炭、白芨、仙鶴草等涼血收斂止血藥。大便稀溏、形寒肢冷、腰膝痠軟者，可加補骨脂、芡實、巴戟天、菟絲子以溫腎止瀉。
1.3療效評定標準
依據《中醫病症診斷療效標準》[4]。治愈：治療3個療程後，胃脘痛及其它症狀消失，胃鏡檢查正常。好轉：胃痛緩解，發作次數減少，其它症狀減輕，胃鏡檢查有好轉。未愈：症狀無改善，胃鏡檢查無變化。
1.4統計學處理
采用SPSS 17.0軟件包進行統計學處理，采用χ2檢驗，以P
2 結果
表1顯示治療組與對照組的療效情況，其中治療組治愈率為62.59%，總有效率為98.56%；對照組治愈率為51.82%，總有效率為83.94%。經統計學檢驗，兩組療效差異有統計學意義（P