220例心跳呼吸驟停患者心肺複蘇術後的預後分析
臨床探討
作者：陳文元 湯琪 張英儉 吳智鑫 劉紹輝 何明豐 高振和 徐文衝
[摘要] 目的分析我院救治心跳呼吸驟停患者的特點和心肺複蘇術（CPR）後的預後情況，提高CPR成功率。方法對2006年1月～2010年5月我院救治的220例心跳呼吸驟停患者CPR術後的預後情況進行回顧性分析。結果 220例患者中，ROSC占20.5%，收住ICU占9.5%，存活出院率為2.3%。不明原因猝死，尤其是院前中所占比例最高，為32.7%，其次為創傷，共占25%，第三位是心血管疾病，占23.6%。存活出院率最高為電擊傷，占25.0%。院內CPR患者在ROSC、收住ICU及存活出院率方麵均顯著高於院前（P 60 mm Hg（8 kPa）；③出現規則的自主心律，且大於60次/min，持續1～3 min以上判斷為自主循環恢複[6]。
1.2.4 統計學方法使用SPSS 13.0（SPSS Inc.，Chicago，IL，USA）軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 病因分類及複蘇相關因素分析
220例心跳呼吸驟停患者ROSC成功占20.5%，收住ICU占9.5%，存活出院率為2.3%。不明原因猝死在心跳呼吸驟停患者，尤其是院前中所占比例最高，為32.7%，其次為嚴重創傷，共占25%，第三位為心血管疾病，占23.6%。存活出院率最高者為電擊傷，均為25.0%。
2.2 院內及院前心跳呼吸驟停患者預後因素比較
院內心肺複蘇患者在ROSC成功、收住ICU、存活出院方麵經校正卡方檢驗及確切概率法，均較院前有顯著性差異（P
3 討論
心跳呼吸驟停是急診科最常遇見、而且又最難處理的問題，目前搶救成功率很低，對於急診科及ICU等相關科室醫生是一個巨大的挑戰。它可發生於任何場合，發生於院外的心跳呼吸驟停占大多數，而且由於大眾的急救意識及急救技能的缺乏，沒能在第一時間判斷及進行有效的搶救，進而導致院外心跳呼吸驟停搶救成功率相當低。心跳呼吸驟停後開始心肺複蘇的時間至關重要，時間愈短，成功率愈高[7]。心跳停止10～20 s即發生暈厥，40 s出現抽搐，60 s後自主呼吸停止，4～6 min後腦細胞發生不可逆損害，這段時間稱為複蘇安全時限，也稱為”黃金5 min”，要使心跳呼吸恢複，就必須在心跳呼吸驟停後的5 min內得到有效的心肺複蘇[4，5]。2005國際心肺複蘇指南指出，CPR生存鏈對心肺複蘇成功率具有較大影響。如早期由目擊者立即實施標準CPR，可以提高存在室顫造成的心跳呼吸驟停患者的存活機會，生存率為17.7%[1]；發病3～5 min內，給予CPR及盡早電除顫可使生存率提高至45%～75%；複蘇後，醫務人員應盡早給予高級生命支持[7，8]。
本研究結果顯示，220例心跳呼吸驟停患者ROSC成功占20.5%，收住ICU占9.5%，存活出院率為2.3%。不明原因猝死在心跳呼吸驟停患者，尤其是院前中所占比例最高，為32.7%，其次為嚴重創傷，占25%，第三位為心血管疾病，占23.6%。存活出院率最高者為電擊傷，約25.0%。院內心肺複蘇患者在ROSC、收住ICU及存活出院率方麵均顯著高於院前心跳呼吸驟停者，P