三種藥物療法在絕經後婦女節育環取環術中的比較
臨床探討
作者：王曉羚
[摘要] 目的探討三種藥物療法在絕經後婦女節育環取環術中的臨床效果。方法將120例婦女B超測出子宮三條徑線之和 0.05）；但與對照組相比，宮頸擴張情況、手術成功率及術中鎮痛有顯著差異（P 0.05）。結論絕經後B超提示子宮萎縮的婦女，術前應用米非司酮配合米索前列醇，取環中成功率高，痛苦小，方法簡便，值得臨床推廣。
[關鍵詞] 米非司酮；米索前列醇；絕經後取環
[中圖分類號] R169.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0142-02
宮內節育器是高效、長效、簡便、安全的節育措施，我國城鄉部分婦女在60～70年代放置的金屬單環，長期使用至絕經後。近幾年，絕經後婦女取環增多，但因絕經後婦女雌激素水平降低，生殖器官萎縮，常出現節育環異位、粘連、嵌頓，造成取環困難甚至失敗，使絕經後取器難度明顯增加。本研究比較米非司酮配伍米索前列醇、補佳樂及己烯雌酚三種藥物療法在絕經後婦女取環術中的運用，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月～2011年1月來我院要求取環的絕經後婦女120例，B超測出子宮三條徑線之和 0.05）。
1.2 方法
術前做血常規及心電圖，監測血壓；婦科檢查排除生殖器炎症、腫瘤及子宮畸形；B超確認金屬節育器在宮腔內以及部分器體嵌入子宮肌壁；患者無藥物禁忌證。有炎症者，治療後複查至正常後取環。A組30例，術前3 d服用米非司酮25 mg，Bid，連續3 d，第4天來院取環，取環前2 h舌下含化米索前列醇200 μg；B組30例，術前開始口服補佳樂1 mg，每天1次，10 d後取環；C組30例，陰道塞用己烯雌酚0.25 mg，每天1次，10 d後取環；對照組30例不作處理，檢查後直接取環。四組婦女均由固定熟練醫生操作。四組按取節育器常規操作進行手術。
1.3 觀察指標
1.3.1 宮頸鬆弛、擴張的判定①鬆弛：術中無需擴張宮口，直接取器；②部分鬆弛：需用直徑4.5～5.5 mm擴張器擴宮口，患者感到疼痛，但能耐受；③鬆弛欠佳：宮口未開或極度狹窄，探針不能通過宮頸內口。
1.3.2 鎮痛情況采用WHO標準將疼痛分為4級[1]：0級（無痛）為無疼痛感，表情自然，合作；Ⅰ級（輕痛）為腰酸腹痛可忍受，微汗或不出汗，基本安靜，能合作；Ⅱ級（中痛）為明顯腰酸腹痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受，欠合作；Ⅲ級（重痛）為劇烈疼痛，不能忍受，喊叫，煩躁不安，不合作。總有效率為0級和Ⅰ級之和。
1.3.3 取環效果[1] ①順利：無需擴宮頸口，用取環器可順利將環取出；②困難：取環鉤不能直接取出IUD，需要輔助擴宮，擴宮後撬刮、牽拉、剪斷、抽拉，才能取出節育器；③失敗：未能取出IUD。
1.3.4 手術時間、術中出血及術後腹痛持續時間手術時間從鉗夾宮頸至手術結束。
1.4 統計學方法
采用SPSS 15.0統計學軟件，計量資料以均值±標準差表示，多組間比較用方差分析，兩兩比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P
2 結果
2.1 四組患者擴宮效果、術中鎮痛效果及取環效果滿意率比較
A組患者宮口容易擴張，手術成功率高（90.0%），術中鎮痛效果好，與其他3組相比具有統計學意義（P
2.2 四組患者手術時間、術中出血及術後腹痛持續時間比較
A組患者手術時間短、術中出血少、術後腹痛持續時問短，與其他3組相比具有統計學意義（P