(11)相關知識
胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一 ,在我國其發病率居各類腫瘤的首位 ,每年約有 17 萬人死於胃癌 ,幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數的 1/4 ,且每年還有 2 萬以上新的胃癌病人產生出來 ,在我國以山東、浙江、上海、福建等沿海地區為高發區。根據上海、北京等城市1686例的統計，胃癌的好發部位依次為胃竇(58％)、賁門(20％)、胃體 (15％)、全胃或大部分胃(7％)。胃癌確實是一種嚴重威脅人民身體健康的疾病。
胃癌可發生於任何年齡 ,但以 40～60 歲多見 ,男多於女 ,約為 2：1 。其發病原因不明 ,可能與多種因素 ,如生活習慣、飲食種類、環境因素、遺傳素質、精神因素等有關 ,也與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生和腸上皮化生、手術後殘胃 ,以及長期幽門螺杆菌( HP )感染等有一定的關係。胃癌可發生於胃的任何部位 ,但多見於胃竇部 ,尤其是胃小彎側。根據癌組織浸潤深度分為早期胃癌和進展 期胃癌( 中、晚期胃癌 )。胃癌早期症狀常不明顯 ,如捉摸不定的上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸、食欲減退、輕度貧血等 ,部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎症狀。有些病人服用止痛藥、抗潰瘍藥或飲食調節後疼痛減輕或緩解 ,因而往往被忽視而未做進一步檢查。隨著病情的進展 ,胃部症狀漸轉明顯 , 出現上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。後期常有癌腫轉移 ,出現腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、黑便、腹水及嚴重營養不良等。
由於胃癌在我國極為常見 ,危害性大 ,有關研究認為其發病原因與飲食習慣、胃部疾病等有關 ,所以了解有關胃癌的基本知識對胃癌防治具有十分重要的意義。
胃癌早期症狀：近半數早期胃癌病人沒有臨床症狀 ,僅部分有輕度消化不良等症狀 ,如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、噯氣等 ,而這些症狀並非胃癌特有 ,可見於慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良 ,甚至正常人偶爾也會出現。
1.80%以上的患者，出現上腹部疼痛。
2.約1/3患者出現胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。
3.1/3的患者雖沒有明顯消化係統症狀，但可能出現不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。
4.部分患者表現為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等症狀
早期胃癌較多見的症狀是上腹不適 ,如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感 ,有時心窩部隱隱作痛 ,起初常被診斷為胃炎或潰瘍病並加以治療 ,症狀可能暫時緩解。如病變發生在胃竇部 ,可發生十二指腸功能改變 ,出現節律性疼痛 ,類似潰瘍病的症狀 ,也易被誤診為十二指腸潰瘍而延誤治療。但這些症狀都會在一段時間後複發。因此 ,凡是有上腹不適症狀 ,如又伴有其他高風險因素 ,或在治療後反複發作者 ,必須提高警惕 ,做進一步的檢查 ,以期及早發現 ,及早治療。
食欲減退、厭食納差、惡心嘔吐、食後胃脹、噯氣、反酸等消化不良症狀 ,也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。食欲減退可能是胃癌的早期症狀 ,且不伴胃部疼痛的症狀 ,若與胃痛症狀同時出現並可以排除肝炎時 ,尤應引起重視。有些病人因在進食後出現腹脹、噯氣而自動限製日常飲食 ,致使體重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症狀也可出現食後飽脹感並伴有輕度惡心。賁門部腫瘤開始可出現進食不順 ,逐步發展為吞咽困難和食物反流。胃竇癌進一步發展可因幽門梗阻而出現嘔吐。
上述症狀易被誤診為功能性消化不良所以應及早就醫 ,接受胃鏡等檢查 ,以期在早期階段檢出胃癌
早期胃癌和進展期胃癌均可出現上消化道出血 ,常為黑便。少部分早期胃癌可表現為輕微的上消化道出血症狀 ,即黑便或持續大便隱血陽性。多見於息肉樣和潰瘍樣早期胃癌 ,為病灶表麵糜爛或癌腫侵犯毛細血管 ,引起長期少量出血所致 ,也可見於病灶較平坦的早期胃癌中各亞型。其特點是不易為藥物治療所控製。凡無胃病疾患的老年人 ,一旦出現黑便更應警惕胃癌的可能。如糞便呈柏油狀 ,大便隱血試驗持續陽性 ,特別是在一般飲食控製或服用胃病藥物後也不易止住時 ,是很重要的早期胃癌症狀之一。因此有此症 狀者應及時到有條件的醫院行胃鏡和上消化道鋇餐 X 線等檢查 ,以明確診斷。
不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號 ,而且呈進行性日益加重。有些是繼發於消化不良症狀 ,病人因在進食後出現腹脹、噯氣而自動限製日常飲食 ,致使體重下降而消瘦、乏力。另外 ,惡心、嘔吐也可進一步丟失營養 ,造成營養不良 ,加重消瘦乏力症狀。當然進展期胃癌的後期消瘦乏力就更明顯了。