明清皇帝怎麼看病?
溫故知新
作者:閻崇年
清太醫院初設在北京正陽門內東江米巷,今東交民巷西口路北附近。太醫院大門懸掛“太醫院”匾。大門前左為“土地祠”,右為“聽差處”。太醫院有大堂五間,懸掛康熙帝禦賜名醫黃運的詩文:“神聖豈能再,調方最近情。存誠慎藥性,仁術盡平生。”醫生講求“誠慎仁術”四字。大堂左側南廳,是禦醫辦公廳堂,右側為北廳。後為先醫廟,供奉伏羲、神農、黃帝的塑像,有康熙帝禦書“永濟群生”匾。先醫廟裏有銅人像,廟外有藥王廟,廟連接大堂的是二堂、三堂。
光緒二十七年(1901年)《辛醜條約》後,東交民巷劃為外國駐華使領館區。翌年,太醫院遷到新建衙署,在今地安門東大街113號院,大堂東西3間,進深3間,現基本保存。東院為藥房。今前院有28戶居民,後院為五中分校使用。太醫院在宮內上駟院北,設有待診、休息的處所,舊稱“他坦”,又作“塌潭”,為滿語音譯,漢意是“住屋、住所”。歲月流逝,現已無存。
康熙吃西藥——給皇帝看病的不一定是禦醫
明清的太醫院,兼具衛生部、總醫院、醫學院和保健局四種功能。康熙三十二年(1693年)五月,康熙帝因患瘧疾,服用法國傳教士洪若翰等進的金雞納霜(奎寧)而病愈。光緒二十四年(1898年)九月初四日,法國駐華公使館多德福醫生曾為光緒帝診病開藥。但是,太醫院始終是以中醫中藥為主。
禦醫職責主要有八項:侍直、進禦、扈從、奉差、儲藥、祭先醫、診視獄囚、施藥等。其侍直,各以專科,分班輪值,在宮中稱宮直,在外廷稱六直。宮直在禦藥房及各宮外班房值班,六直在外直房(如暢春園、圓明園)值班。扈從,皇帝出巡,禦醫或奉旨點用,或按班輪值,都給夫馬、車輛裝載藥材,還給賬房需用等物。此外,王府、公主府、文武大臣等,太醫也奉旨前往診病。太醫還給監獄囚犯、瘟疫患者等治病。所以,禦醫不一定都能給皇帝看病,給皇帝看病的不一定都是禦醫。
禦醫怎麼當——想晉升,等6年
考選遷轉太醫院的禦醫,來自全國各地,從民間醫生以及舉人、貢生等有職銜的人中,挑選精通醫理、情願為宮中效力的人,量才錄用。如康熙年間,北京同仁堂創始人樂顯揚曾任太醫院吏目一職,其子鳳鳴承襲父業。雍正年問同仁堂供奉禦藥房的宮廷藥材,前後八代,一百八十八年。太醫院還設有教習廳,培養醫務人才。經曆六個寒暑,考試合格,才能錄用為醫士或醫生。(《光緒大清會典事例》卷一千一百五)他們的晉升規則是,六年考試一次,成績合格,沒有差錯,一次升補。考試受八股文影響,如一次考題為“知者樂水,仁者樂山”,還看重書法。太醫開藥方,要字跡端好。這項人事錄用和晉升製度的優長是:第一,將考選、遷轉限製在院內,調出、調入均少,利於人才隊伍穩定;第二,禦醫、吏且、醫士等采取考試方式選拔,擇優錄用,利於業務水平提升。