七成“壞膽固醇”人體自己造
抗老防衰
作者：黎蘅
近年來，中年人猝死的事件頻頻見諸報端，人們在扼腕歎息的同時不禁問：是什麼讓他們在生命最燦爛的時刻轉身走向天堂？調查發現，膽固醇升高竟然是這些不幸事件背後低調隱忍的“凶手”。
這些年，很多人把目光投向了高血壓、糖尿病，但對血脂異常卻知之甚少。很多人看著自己直線上升的血脂指標“嘿嘿”一笑：該減肥了。殊不知，減肥和節食並不能真正把有害血脂降下來，原因是超過七成的“壞膽固醇”是由人體自身合成的。北京大學人民醫院胡大一教授提醒，血脂異常一旦確診就要接受長期規範的治療，不同危險因素人群要設立不同的調脂目標，並且還要定期檢測，這樣才能降低發生心腦血管事件的風險。
77％冠心病死亡歸因於“壞膽固醇”
《中國心血管病報告2012》報告數據顯示：每年我國約有350萬人死於心血管病，占總死亡原因的41％，居各種疾病之首。而膽固醇升高就是心血管疾病死亡率增加的罪魁禍首。膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質，主要分為高密度膽固醇（HDL，也叫“好膽固醇”）和低密度膽固醇（LDL，也叫“壞膽固醇”）兩種，“壞膽固醇”危害極大。胡大一介紹：血液中的“壞膽固醇”增多時，會使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，不穩定的斑塊破裂或脫落，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風，危及生命。有研究顯示，冠心病死亡中77％歸因於膽固醇水平的增高，這一比例遠遠高於高血壓、糖尿病、吸煙等其他危險因素。
高危人群每3～6個月測1次血脂
然而，人體由上億血管組成，怎麼才能控製住血管裏的膽固醇？
胡大一介紹，首先，要積極檢查膽固醇，40歲以上男性和絕經後女性，每年都要進行1次血脂檢測；20歲以上成年人，至少每5年測量1次；而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應每3～6個月測量1次。
其次，要根據心血管疾病風險水平，確定膽固醇治療目標。值得注意的是，不同人群心腦血管疾病的危險程度也不相同。國際上普遍用“赤橙黃綠”來標示血管健康程度：紅色表示極高危；橙色表示高危；黃色表示中危；綠色表示低危。赤橙黃綠，分別代表了未來10年發生心腦血管事件的危險程度，警示我們關注膽固醇從現在開始，減少心腦血管意外的發生。其中極高危患者，應將“壞膽固醇”LDL-C目標值控製在＜2.07mmol/L(80mg/dL)；高危人群，應將LDL-C目標值控製在＜2.59mmol/L(100mg/dL)；中危人群則應將LDL-C目標值控製在＜3.37mmol/L(130mg/dL)；低危人群的LDL-C目標值可控製在＜4.14mmol/L(160mg/dL)。
減肥不夠還得吃藥
不少在體檢中發現血脂異常的人，第一反應就是：今晚回家少吃點。但這遠遠不夠。因為約有70％的“壞膽固醇”不是來自於食物，而是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進行的。
對此，胡大一指出：國內外的血脂防治指南均提出降低“壞膽固醇”是首要的治療目標。據了解，他汀類藥物是目前臨床上用於降低“壞膽固醇”的首選藥物，其主要作用是能夠減少主要血管事件，如死亡、心梗和中風。遺憾的是，中國他汀類藥物的使用率很低，僅有1.7％。除了使用率低，還有很多患者沒有堅持長期用藥。對此，北京大學人民醫院內分泌科專家紀立農教授也特別指出：“心腦血管疾病的治療，尤其是膽固醇的控製需要一個長期持續的過程，一旦停藥，治療效果將會大打折扣。”
（摘自《廣州日報》）