醫院加強財務預算管理與績效考核研究
財會研究
作者：祝貞華
摘要：隨著經濟的發展，人們的生活質量不斷提高，對醫院的醫療服務水平也有更高的需求。如今，醫療服務業競爭激烈，醫院作為競爭個體要想在激烈的競爭中脫穎而出就必須提高經營水平，其中比較關鍵的是醫院的資金使用效率，而資金使用的高效率依賴於高效的財務預算管理和嚴格的績效考核製度。因此，分析當前我國醫療行業中財務管理的問題，針對問題提出解決對策建議，對於保證醫院穩步發展具有重要意義。
關鍵詞：醫療行業 財務預算 績效考核
在醫院的經營管理中，財務部門作為重要的支持性職能部門，對醫院的高效經營、長遠發展起到了重要作用。醫院作為特殊的經濟單位——事業單位，在實現自身經濟效益的同時，還要踐行自身的社會效益，即保證滿足人們日益增長的對高質量醫療服務的需求。因此，在醫院經營中，有必要引入完善高校的預算管理和切實有效的績效考核製度。當下市場經濟環境下，醫院體係的改革也越來越深入，各種問題也越來越突出，尤其是財務管理上的矛盾，其中最具有代表性的便是醫院的財務預算編製工作的不合理以及醫院績效考核體係的缺失等。隨著我國《醫院會計製度》的不斷完善，也要求醫院的財務管理體製進行相應改革。因此，需要對出現這些問題的原因進行必要的分析並針對相應的問題提出對策，以保證醫院改革順應市場經濟發展的要求，實現其經濟效益和社會價值。
一、醫院在財務預算和績效考核工作中存在的問題
（一）不合理的預算編製
隨著市場化改革的不斷深入，醫院經營的市場化程度也越來越高，對其財務管理水平也提出了更好的要求。隨著經營管理上的自助經營，自負盈虧改革以及財政補貼的縮減，醫院必須對財務管理中出現的各種問題有明確的認識，以保證醫院的長期發展。然而，目前大部分醫院在編製財務預算時，仍然沿用以前的模式，即根據所屬財政部要求，照搬上一年的預算，必要時做些調整就算是完成預算編製工作了。沒有根據實際情況和周圍競爭環境的變化來因地製宜地編製預算。這樣的預算工作必然與實際工作脫節，容易造成一些部門資金盈餘花不出去，一些部門資金短缺。
（二）不健全的財務體製
健全的財務體製可以規範財務預算過程，然而我國大部分醫院卻缺少健全的財務體製，以至於在實際的財務管理過程中，一個醫院的各部門為了爭取更多的預算，常常虛報資金需求量。如果這樣虛報的資金獲得批準，難免就會發生腐敗，揮霍等不良現象，使得醫院整體的資金使用效率低下，造成有限資金沒必要的浪費。另外，有些醫院雖然建立了比較完善的財務體製，但因為執行的問題，導致財務體製淪為形式，不能發揮應有作用。一般醫院各部門都有一定的預算指標，但是這種指標一般都會與實際情況有或多或少的出入，使得預算指標的製定難以科學化，因此，醫院應該從長遠和近期著手，分別訂立預算計劃，使得預算管理工作符合實際各部門資金使用情況，提高各部門的資金使用效率。
（三）缺乏有效的預算監督
製定了科學的預算體係，倘若沒有有效的監督體係，便成了一紙空文。現如今由於我國大部分醫院缺乏對預算的有效監督，使得一些資金浪費的現象得不到控製，且有愈演愈烈之勢。一般醫院在製定財務預算或者審核下屬部門的預算申請時，一般都是走走形式，審核一般都會通過，然後直接下發預算各部門。很少有對預算的合理性，資金的使用目的進行深究，這些監管的缺失導致部門有誇大資金需求的動力，醫院資金常常被用於其他不合理的用途，對於提高醫院服務水平的資金需求又難以滿足，使得資金使用效率低下。這些都是監督缺失導致的後果，事實證明，沒有有效的監督體係，即使預算編製多合理，財務體製多健全，都將是形同虛設，難以發揮應有的作用。
（四）績效考核不健全
醫院的績效考核一般通過一定的績效考核體係來完成。通過對不同指標的設定，分別賦予相應權重，打分確定相應的績效得分。當然，在績效評價中仍然有很多問題存在。比如：在權重的設置方麵過於主觀，很少依據一定的客觀標準或科學方法來設置，使用起來難免激勵不夠，員工在這樣主觀性過強的評價指標下也難以提高工作的積極性。另外，績效考核的最終目的是為了使得各部門工作有所激勵，然而績效評價體係中缺乏相應的傳導和反饋渠道，使得醫院在對各部門工作進行評價的同時不能將相應的問題反饋給各部門從而是各部門進行改進，這樣，績效評價的作用就難以充分發揮。