十六
左丙氧芬Levopropoxyphene
(左旋撲嗽芬,挪爾外,NOVRAD)
【製劑】片劑:50mg
【藥理及應用】為非成癮性中樞鎮咳藥,其作用約為可待因的1/5,無鎮痛和抑製呼吸作用
【用法】每次服50~100毫克,1日3次
【注意】偶有頭痛、頭暈、惡心等反應
半胱甲酯Mecysteine
(半胱氨酸甲酯,MethylCysteine,ACDRILE)
【製劑】粉劑:每瓶0.5g
【藥理及應用】為粘痰溶解劑,用於大量粘痰引起的呼吸困難
【用法】噴霧:用10%溶液氣管滴入或注入:每次5%溶液0.5~2ml,1日2次
【注意】參見乙酰半胱氨酸〔注意〕之(2)
碘化鉀〔典〕PotassiumIodide
【藥物別名】IodidePotassium、KaliiIodid、KaliiIodidi、Pot.Iodide
【分子式成分】分子式:KI。分子量:166.00。性狀:無色結晶或白色結晶性粉末;無臭,味鹹、帶苦;微有引濕性。在水中極易溶解,在乙醇中溶解。
【製劑規格】片劑:10mg/片。合劑:每100mL中含碘化鉀5g,碳酸氫鈉2.5g,氯仿適量。滴眼劑:碘化鉀10-30g,尼泊金0.3g,蒸餾水加至1000mL。複方碘口服溶液:為含碘5%、碘化鉀10%的水溶液。
【藥理毒理】碘為合成甲狀腺激素的原料。當人體缺碘時,甲狀腺體呈代償性肥大,引起地方性甲狀腺腫,可用含碘食鹽(食鹽中含0.001-0.02%的碘化鉀)或海帶及其它含有機碘的海產品,或肌內注射碘化油等加以預防。小劑量碘劑作為供碘原料以合成甲狀腺素,可糾正原有的垂體促甲狀腺素分泌過多,而使腫大的甲狀腺縮小。可治療地方性甲狀腺腫。大劑量的碘有抗甲狀腺作用,能暫時性阻斷甲狀腺素分泌(即所謂的Wolffcharkoff作用),與合成甲狀腺素比較,其作用更快,在甲亢病人表現尤為明顯。但由於其阻斷分泌作用時間短暫(最多維持2周),且服用時間過長時,不僅作用消失,且可使病情加重,因此不能作為常規的抗甲狀腺藥。
由於短期內給予大量碘化物可抑製甲狀腺激素的合成和釋放,在甲狀腺功能亢進危象時,給大劑量碘劑可迅速見效。碘能使腫大增生的甲狀腺血液供應減少,使甲狀腺體積縮小,質地變硬,在甲狀腺功能亢進患者中用作手術前準備。
碘化鉀合劑又為祛痰劑,可使痰液變稀,易於咳出,並可增加支氣管分泌。
【藥動學】碘和碘化物在胃腸道內吸收迅速而完全,碘也可經皮膚進入體內。在血液中碘以無機碘離子形式存在,由腸道吸收的碘約30%被甲狀腺攝取,其餘主要由腎髒排出,少量由乳汁和糞便中排出,極少量由皮膚與呼吸道排出。碘可以通過胎盤進入胎兒體內,影響胎兒甲狀腺功能。
【適應證】甲狀腺危象。甲狀腺功能亢進的術前準備。預防及治療地方性甲狀腺腫。慢性支氣管炎等疾病引起的痰液黏稠等。真菌性角膜炎、病毒性眼炎、青光眼術後預防瘢痕形成、玻璃體渾濁及角膜薄翳等。
【不良反應】1.過敏反應,不常見。可在服藥後立即發生,或數小時後出現血管性水腫,表現為上肢、下肢、顏麵部、口唇、舌或喉部水腫,也可出現皮膚紅斑或風團、發熱、不適。
2.關節疼痛、嗜酸細胞增多、淋巴結腫大,不常見。
3.長期服用,可出現口腔、咽喉部燒灼感、流涎、金屬味、齒和齒齦疼痛、胃部不適、劇烈頭痛等碘中毒症狀;也可出現高鉀血症,表現為神誌模糊、心律失常、手足麻木刺痛、下肢沉重無力。停藥即可消退。
4.腹瀉、惡心、嘔吐和胃痛等消化道不良反應,不常見。
5.動脈周圍炎,類白血病樣嗜酸粒細胞增多,罕見。
6.對甲狀腺功能的影響:過量的碘可造成甲狀腺功能亢進或低下,甲狀腺功能低下狀態、功能的抑製會導致TSH過度分泌而形成甲狀腺腫。
7.意外服用大劑量碘化鉀可發生心律失常。
【相互作用】1.本品與抗甲狀腺藥物合用,有可能致甲狀腺功能低下和甲狀腺腫大。
2.本品與血管緊張素轉換酶抑製藥合用以及與保鉀利尿藥合用時,易致高鉀血症,應監測血鉀。
3.本品與鋰鹽合用時,可能引起甲狀腺功能減退和甲狀腺腫大。