二十七
紅古豆堿
Cuscohygrine
【別名】紅古醇酯
【作用與用途】本品為抗膽堿藥,具有中樞鎮靜作用和外周抗膽堿作用。還有平喘、擴張外周血管和降壓作用。特點是抑製消化道蠕動和胃酸分泌作用較強。臨床用於治療胃腸道痙攣疼痛和胃潰瘍。
【劑量與用法】口服或肌注一次50mg～100mg，每日3～4次，3周為一個療程。
【副作用】有口幹、嗜睡、視力模糊。
【注意】青光眼及低血壓患者忌用。
紅黴素
【作用與用途】
本品為大環內酯類抗生素，抗菌譜和青黴素相似，主要是對革蘭陽性菌如金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌及梭形芽胞杆菌等，均有強大抗菌作用。對革蘭陰性菌如腦膜炎雙球菌、淋球菌、百日咳杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、部分痢疾杆菌及大腸杆菌等有一定作用。特點是對青黴素產生耐藥性的菌株，對本品敏感。作用機製主要是與核糖核蛋白體的50S亞單位相結合，抑製肽酰基轉移酶，影響核糖核蛋白體的移位過程，妨礙肽鏈增長，抑製細菌蛋白質的合成，係抑菌劑。臨床上主要用於耐青黴素的金葡菌感染及對青黴素過敏的金葡菌感染。亦用於溶血性鏈球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、軍團菌肺炎、支原體肺炎、皮膚軟組織等感染，此外，對白喉病人，以本品及白喉抗毒素聯用則療效顯著。
【劑量與用法】
紅黴素片(腸溶片)，口服，成人1g～2g/日；兒童每日30mg～50mg/kg，分3～4次。靜注或靜滴可用乳糖酸紅黴素(ErythromycinLactobionate)，成人1g～2g/日；兒童每日20mg～30mg/kg，分2～3次。
【副作用】
1.胃腸道反應，可有惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉，反應與劑量大小有關。2.過敏反應，可有蕁麻疹及藥物熱。3.可引起肝髒損害，如血清丙氨酸氨基轉移酶升高，出現黃疸等。4.靜注或靜滴乳糖酸紅黴素可引起血栓性靜脈炎，靜注發生的可能性較多。肌注局部刺激性大，可引起疼痛及硬結，因此不宜肌注。
【注意事項】
1.本品在酸中不穩定，能被胃酸破壞，故需同時服用抑酸劑碳酸氫鈉，如服用腸溶片則可避免。2.乳糖酸紅黴素應先以注射用水溶解，切不可用生理鹽水或其它無機鹽溶液溶解，因無機離子可引起沉澱。待溶解後則可用等滲葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋供靜滴，濃度不宜大於0.1%，以防血栓性靜脈炎產生。3.與堿化尿液藥物碳酸氫鈉同用時，本品在泌尿係統的抗菌活性隨pH值的升高而增強。4.本品與林可黴素和β內酰胺類藥物之間有拮抗作用，應避免聯用。5.乳糖酸紅黴素與氨茶堿、輔酶A、細胞色素C、萬古黴素、磺胺嘧啶鈉、青黴素、氨苄青黴素鈉、頭孢噻吩鈉及碳酸氫鈉等混用可產生渾濁、沉澱或降效，故不宜同時靜滴。6.紅黴素可抑製華法令和卡馬西平在肝內代謝，增強兩藥的作用或毒性。與這兩種藥物合用時應注意觀察。7.紅黴素可抑製茶堿代謝清除，提高其血濃度，這常發生在合用若幹天以後。應注意監測。