其他生化製劑

腦活素cerebrolysin

本品是無蛋白質的特異性氨基酸混合物的水溶液。內含遊離氨基酸及低分子肽,包括各種必需氨基酸(異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸)及非必需氨基酸(丙氨酸、精氨酸、門冬氨酸、胱氨酸、穀氨酸、甘氨酸、脯氨酸、酪氨酸),此外還有穀酰胺、門冬酰胺、鳥氨酸,西瓜氨酸、γ-氨基丁酸和γ-氨基β羥丁酸等。

本品1ml相當於1g腦蛋白中含氮物質,但應用合成氨基酸混合物,至今未發現相似作用,與腦活素同質的合成氨基酸混合物亦無相同的臨床效果。

【藥理及應用】本品約50%~80%遊離氨基酸可通過血腦屏障進入神經細胞,分子量在1萬以下小分子肽也可透過血腦屏障並影響其呼吸鏈,具有抗缺氧的保護功能,能激活腺苷酸環化酶,催化激素係統,改善記憶。曾用於器質性腦性精神綜合征,記憶障礙,神衰,輕度嬰兒大腦發育不全,腦震蕩或腦挫傷後遺症,中風,顱腦手術,腦膜炎及嚴重腦感染和休克症狀等。其療效有待進一步總結。

【用法】劑量及時間依年齡、體重及病情而定。皮下注射可用到2ml,肌注5ml。靜脈滴注:10~30ml溶於生理鹽水250ml,以60~120分鍾緩慢滴注。每療程注射10~20次。開始每日注射,隨後每周2~3次;或每日靜滴,連續8~10日。根據病情考慮療程及給藥次數。

【注意】注射過快可出現中度灼熱感。偶見過敏反應如發熱或寒戰。腎功能障礙及妊娠早期患者忌用。

三磷腺苷AdenosineTriphosphate

(三磷酸腺苷,腺三磷,ATRIPHOS,ATP)

【性狀】白色無定形粉末,無臭,微有酸性。易溶於水,不溶於有機溶劑。在堿性溶液中穩定。

【藥理及應用】為一種輔酶,有改善機體代謝的作用,參與體內脂肪、蛋白質、糖、核酸以及核苷酸的代謝。同時又是體內能量的主要來源,當體內吸收、分泌、肌肉收縮及進行生化合成反應等需要能量時,三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基,同時釋放出能量,適用於因細胞損傷後細胞酶減退引起的疾病。臨床上現用於心力衰竭、心肌炎、心肌梗死、腦動脈硬化、冠狀動脈硬化、急性脊髓灰質炎、進行性肌萎縮性疾患。本品不易透過細胞膜,能否發揮其生理效應,值得懷疑。其能量注射液為本品與輔酶A等配製的複方注射液,用於肝炎、腎炎、心力衰竭等。近來報道本品在動物試驗可抑製慢反應纖維的慢鈣離子內流,阻滯或延緩房室結折返途徑中的前向傳導,大劑量還可能阻斷或延緩旁路的前向和逆向傳導;另外還具有短暫強的增強迷走神經的作用,因而能終止房室結折返和旁路折返機製引起的心律失常。現在應用於治療快速型室上性心律失常,總有效率為82%,複律快,短期內可重複使用等優點,因此可作為終止室上性急性發作的一個有效藥。

【用法】肌注或靜注,1次20mg,1日1~3次。肌注多用注射液,靜注都用注射用三磷腺苷,另附有緩衝液溶解,再以5%~10%葡萄糖液10~20ml稀釋後緩慢靜注,也可用5%~10%葡萄糖液稀釋後靜滴。

【注意】

(1)靜注宜緩慢,以免引起頭暈、頭脹、胸悶及低血壓等。用於治療快速型室上講心律失常時用靜注,首劑常用20mg用葡萄糖液稀釋至5ml於20秒內快速靜注,若無效則間隔5分鍾,再注入30mg.單劑注入量不超過40mg。由於本品在終止室上性發作過程中,可發生多種心律失常和全身反應,盡管是瞬間反應,不需處理,但仍具有一定潛在危險。故使用本藥時宜連續心電圖監測,密切注意病人全身反應;治療劑量宜小劑量開始,無效時逐漸加量,1次不宜超過40mg;另外本藥對竇房結有明顯抑製,因此對病竇綜合征或竇房結功能不全或老年人慎用或不用。

(2)腦出血初期忌用。

(3)本品受熱後易降低效價,應在低溫幹燥處保存。

(4)過敏史者不宜使用。

(5)部分療效不確切,應引起注意切勿濫用。

【製劑】注射液:每支20mg(2ml)。注射用三磷腺苷:每支20mg;另附磷酸緩衝液2ml、有效期1年。