鑒於人體皮膚能合成維生素d3,且合成的量足夠滿足人體的需要,無需仰給於食物供應,加之維生素d3或d2都不是機體中任何一種酶的輔酶或輔基等等,因此有人主張應將維生素d從維生素類中分劃出來歸到激素前體一類中去。
【性狀】無色結晶形粉末,無臭,遇光或空氣易變質。不溶於水,略溶於植物油,易溶於乙醇,在氯仿中極易溶解。
【藥理及應用】對鈣磷代謝及小兒骨骼生長有重要影響,能促進鈣、磷在小腸內吸收,其代謝活性物質能促進腎小管對鈣的吸收,也可能促進對磷的吸收。維生素d缺乏時,人體吸收鈣磷能力下降,血中鈣磷水平較低,鈣磷不能在骨組織上沉積,成骨作用受阻,甚至骨鹽再溶解。在兒童稱佝僂病,在成人稱為骨軟化病。如血鈣明顯下降,出現手足搐搦、驚厥等症狀,常見於缺乏維生素d的嬰兒,亦稱為嬰兒手足搐搦症。故臨床上用於防治佝僂病、骨軟化症和嬰兒手足搐搦症等。本品對牙齒的發育也有密切的關係,佝僂病患者每兼有齲齒,可用本品防治。現以用國際單位計量,即以人工方法使幼年大鼠產生佝僂病,在此動物比較標準品和試品對骨鈣化的影響,相當於d2純品0.025μg的生物效價,為一個國際單位。
影響鈣的代謝的藥物尚有甲狀旁腺浸膏、雙氫速變固醇(dihydrotachysterol;dt10)、降鈣素等。甲狀旁腺浸膏有維持血鈣正常濃度的作用,可用於手足播搦症,但其作用緩慢,且長期使用療效降低,不如鈣劑常用。
【用法】
(1)治療佝僂病口服1日2500~5000單位,約1~2月後待症狀開始消失時即改用預防量。若不能口服者、重症的患者,肌注1次30萬~60萬單位,如需要,1個月後再肌注1次,兩次總量不超過90萬單位。用大劑車維生素d時如缺鈣。應口服10%氯化鈣;1次5~10ml,1日3次,用2~3日。
(2)嬰兒手足搐搦症口服1日2000~5000單位,1月後改為每日400單位。
(3)預防維生素d缺乏症用母乳喂養的嬰兒1日400單位,妊娠期必要時1日400單位。
【注意】大量久服,可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉甚至軟組織異位骨化等。若腎功能受損,可出現多尿、蛋白尿、腎功能減退等。應及時停用本品及鈣劑。孕婦使用過量,可致胎兒瓣膜上主動脈狹窄、脈管受損、甲狀旁腺功能抑製而使新生兒長期低血糖抽搐故應予注意。市售魚肝油製劑中,內含大量維生素a,長期大量使用,易引起維生素a慢性中毒,故治療佝僂病時宜用純維生素d製劑。此外,注射比口服易中毒。
【製劑】維生素d2膠性鈣注射液;每支1ml;10ml。每1ml含d25萬單位,膠性鈣0.5mg。
維生素d2膠丸:每粒含1萬單位。
維生素d2片:每片5000單位;10000單位。
維生素d2注射液:每支15萬單位(0.5ml);30萬單位(1ml);60萬單位(1ml)。用前及用時需服鈣劑。
維生素ad膠丸:每粒含維生素a3000單位,維生素d300單位。濃維生素ad膠丸:每粒含維生素a1萬單位,維生素d1000單位。
維生素ad滴劑:每1g含維生素a5000單位,維生素d500單位;每1g含維生素a5萬單位,維生素d5000單位;每1g含維生素a9000單位,維生素d3000單位。
【貯法】避光、密閉、陰涼處保存。