眼眶減壓術治療Graves眼病的療效及圍手術期護理探討
護理美學
作者：王嵐
[摘要]目的：探討彌漫性毒性甲狀腺腫眼病（Graves ophthalmopathy，GO）行眶減壓術的療效及圍手術期護理經驗總結。方法：回顧性分析我院2013年1月-2014年1月收治的GO 38例（49眼）行開眶減壓術的患者，分析其臨床療效，同時加強圍手術期護理。結果：49眼外觀均滿意，眼球突出程度回納3～8mm；眼瞼閉合不全角膜暴露者全部閉合良好；其中17例患者視力明顯提高；4例患者出現複視，但經3個月隨訪後複視消失。結論：眼眶減壓術是Graves眼病的一種有效治療方法，通過加強圍手術期護理管理可以為手術成功供有力的保障。
[關鍵詞]Graves眼病；眼眶減壓術；療效；護理
[中圖分類號]R779.64 [文獻標誌碼]A [文章編號]1008-6455（2015）11-0092-03
Abstract： Objective The study is to explore clinical efficacy of orbital decompression for treatment of Graves ophthalmopathy （GO） and summarize nursing experience. Methods 38 cases （49 eyes） of GO undergoing orbital decompression in our hospital from Jan.2013 to Jan.2014，the clinical effects were observed and perioperative nursing was strengthened for them. Results All eyes appearance were satisfied；49 eyes in 38 cases of exophthalmos were relieved 3-8mm；postoperative closure were well in incomplete eyelid closure patients with corneal exposure，vision of 17 eyes significantly improved；6 patients had diplopia，while the diplopia gradually disappear after three months of follow-up. Conclusion Orbital decompression is an effective and safe method for Graves ophthalmopathy.To strengthen nursing care of GO patients is guarantee of successful surgery.
Key words：Graves ophthalmopathy；orbital decompression；clinical efficacy；nursing care
Graves眼病是甲亢患者常見的並發症之一，眼球的凸起嚴重影響了患者的美觀，甚至因為疾病程度加重導致患者角膜潰瘍甚至失明，已成為一個嚴峻的社會問題。既往的治療主要是在控製甲亢的基礎上使用激素治療或放射治療，取得了一定效果，但對於中重度患者療效尚不確切[1-2]。近年來，眼眶減壓術被認為是一種有效的康複矯正手術在眼科應用日益廣泛[3]。隨著眼眶減壓術在臨床應用的普及以及該手術的複雜性，如何進行合理、有效、安全的護理措施是護理工作值得關注的問題[4]。本文回顧性分析我院2013年1月-2014年1月收治Graves眼病38例（49眼）患者，分析眶減壓臨床療效，總結圍手術期護理經驗，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
全組患者共38例（49眼），年齡31～75歲，平均年齡（53.5±4.5）歲；男性16例，女性22例；所有患者均有明確的甲亢病史；GO病程為6～53個月，平均病程（30.0±2.2）個月；按照2006年GO歐洲研究組（EUGOGO）提出的GO病情嚴重程度分級標準[5]均為中、重度，其中重度27例，中度11例；眼球突出程度為21～30mm，平均（26.5±1.4）mm；9例患者出現角膜閉合不全，其中1例患者出現角膜潰瘍。全組患者均行眼部超聲、CT和（或MRI）檢查發現患眼內均有眶內脂肪墊明顯增厚，眶膈前隆，眼球突出，均有一至數條肌肉肥大。