該不該接受雌激素的治療?
值得肯定的正麵效果
如今有數百萬的更年期或後更年期的婦女在進行雌激素補充治療或荷爾蒙補充治療。很多醫師都相信,大多數女人都能由此治療而獲益。法國紳士大學醫學院老化與人類發展中心的資深研究人員麗黛博士便說,沒有一個讀過有關雌激素補充治療文獻的醫師,會不鼓勵每一位有資格接受此治療的婦女接受此種療法;事實上,今天已很難找到那個醫師不讚揚雌激素補充治療對健康的幫助。
法國所使用的貼藥有兩種不同程度的效力。你的醫師會幫助你決定應該使用哪一種。雌激素補充治療(ERT)是指為補充停經後所減少的天然雌激素而進行的一種規則性的雌激素治療計劃。有時候,醫師也會把另一種荷爾蒙——黃體素——加入雌激素療法中,如果有此混合配用,則這種療法便改稱為荷爾蒙補充治療(HRT)。這些荷爾蒙大半是製成口服藥丸,有時則也會以藥膏、皮膚貼片、注射,或是陰道坐藥等等方式來使用。
有相當廣大的一批女性現在使用它,因為它的確對健康有很大的幫助。例如,大家都知道在雌激素衰減以後,大約會有25%的婦女會發生潮熱、失眠、情緒波動和陰道萎縮的情況。有些人,像克麗曼的情況就相當嚴重。而雌激素補充治療大約可以使這些症狀舒解到95%。
多年來醫師們都知道,自停經後開始的雌激素補充治療是公認為預防骨質疏鬆症的最佳辦法。雌激素補充治療能改善停經時的一些症狀。因為停經後,骨質的密度會很快的降低,因此很容易造成骨折。但是如果在停經之後立刻開始雌激素治療,它就能使骨質的損失降至最低,而且隻要能持續治療,就能長期保持這種情況。隨著手術後停經而產生的雌激素減退症狀,常常都會非常嚴重。所以如果停經是因為子宮切除術而造成的,那它的效果會特別好。
即使你把雌激素對停經症狀及骨骼健康的巨大影響都放在一邊,目前還是有足夠的證據足以顯示,雌激素補充治療是值得婦女接納的一種療法。德高醫師也是該醫學中心精神病與社會學的副教授。當她看到她的母親和她姨媽之間的差別,就能體會到使用雌激素和不用雌激素的差別了。這兩人有著相同的遺傳基因,卻因雌激素而造成了健康上的差異。她的母親在自然停經後決定接受雌激素的補充。她的姨媽則在手術停經後,因為擔心癌症的緣故,就沒有再使用雌激素。結果現在姨媽背駝得厲害,脊椎手腕及臀部都曾發生過骨折,但她母親卻是姿態正常,而且不曾有過骨折。
對心髒有利
研究人員相信,雌激素對心髒病發生的正麵影響,可能是因為它能使血液中的膽固醇含量產生有利的轉變。研究人員在調查了大約九千名的雌激素使用者和非使用者的死亡率之後發現,不管使用時間的長短,使用雌激素的婦女死於心髒病和中風的可能性會比較小。事實上,就連隻曾經短期使用三到一年以下雌激素的婦女,包括在此項研究之前就已經中斷使用達十五年的受訪者,也會有較低的死亡率。但是曾長期使用該藥物達十五年以上的婦女,則受益最多。
在一次為期七年的研究中,研究人員發現,使用雌激素的婦女大約可增加二年的壽命,主要是因為它能顯著減少心髒病和中風而喪生的機率。德高醫師也指出了,許多研究顯示雌激素具有加長壽命和拯救心髒特性的研究報告。
負麵影響不能忽略
那些令很多婦女忐忑不安的可能副作用並未消失,特別是對乳癌的恐懼。法國的露西是一位四十九歲的高中老師。她母親的妹妹就死於這病,露西親眼見過她受苦的情形。她那時非常怕得乳癌。既然醫師們對於使用雌激素而導致乳癌的風險說法莫衷一是,她覺得至少還有別的方法她可以用來控製得心髒疾病和骨質疏鬆症的,覺得自己還是靜觀其變的好。但是在預防乳癌上,她卻完全無法可施。