救命的60分鍾
科學視點
作者：和恩馨
腦卒中是指各種原因導致腦組織失去正常血液供應，從而引發的腦功能受損。在生活中，最常見的腦卒中主要有腦梗塞和腦溢血兩種。
其中，腦梗塞多發生於睡眠或安靜狀態下，因夜間血流速度變緩易形成血栓，但多在患者晨起時才被家屬發現。腦出血則大多發生於活動狀態下，尤其是情緒激動、生氣、憤怒、高度興奮、過勞時，這時往往血壓驟升，會使血管破裂，導致腦出血。
大腦是代謝非常活躍的器官，局部沒有能量儲備，因此對於缺血、缺氧十分敏感。專家指出，神經細胞在血流完全中斷、缺氧的情況下，最多隻能存活5～8分鍾。
與此同時，多項研究發現，30%左右的腦卒中患者發病前會有短暫性腦缺血，症狀持續數分鍾至數小時。其中，部分患者可自行恢複，這容易使患者及家屬麻痹大意，缺乏對病情應有的重視，進而延誤治療，最終導致死亡。
此外，短暫性腦缺血患者再次發生腦卒中的比例，也比普通人群高9倍。
腦卒中救治的關鍵3小時
在我國，腦卒中在疾病死亡原因中已排到第一位，而存活的腦卒中患者又有大多數遺留有偏癱、失語等神經功能殘疾。這給患者及其家庭乃至整個社會都帶來了巨大的經濟和精神負擔，成為名副其實的健康“第一殺手”。
另一方麵，具有可操作性的腦卒中規範化治療指南還未得到推廣，關於腦卒中的一些醫學常識也尚未普及。而與此同時，日常生活中，很多腦卒中患者在感覺不適時，常常抱著“扛一扛就過去了”的想法，結果等到半邊身子都不能動了，才急急忙忙去醫院，殊不知，這樣會耽誤病情，錯失進行溶栓治療的最佳搶救時機，最終可能會造成腦出血或終身癱瘓。
由於院前急救缺位、院內延誤以及家屬對腦卒中救治知識的匱乏，中國腦卒中患者到院至用藥時間明顯長於其他發達國家，能在3小時內到達醫院並接受溶栓治療的患者人數，隻占腦卒中患者總人數的21%。
而這3個小時，恰恰能決定患者的生與死。
研究顯示，腦卒中患者如果在3小時內及時送到醫院並進行溶栓治療，可以使腦細胞恢複全部或部分功能。
這3個小時之所以如此重要，是因為在腦卒中早期，溶栓治療是惟一具有循證醫學證據支持的治療方法。此時，患者可以通過靜脈應用溶栓藥物rt-PA，打通血管，血液供應恢複，癱瘓的肢體就會全部或部分恢複。
但是，溶栓治療隻有在腦組織出現缺血壞死之前進行才有意義，這個時間限定在3～6小時。如果超過這個時間，患者腦組織已經缺血壞死，出現不可逆損害，此時再進行靜脈溶栓，不僅不能溶通閉塞的血管、挽救已經死亡的腦細胞，反而會造成腦出血。