2．人口老齡化對醫療保險的壓力。新中國成立後，我國建立了低水平、廣覆蓋的醫療衛生保障製度，用比較低的費用保障了比較高的居民健康水平，從而使居民對社會保障抱有較高的期望。特別是隨著居民醫療水平的提高和預期壽命的延長，醫療保險所麵臨的壓力就越來越大。
據國內外的有關資料，人均醫療費用和年齡密切相關，一般情況下，60歲以上年齡組的醫療費用是60歲以下年齡組醫療費用的3-5倍。美國、日本以及歐洲一些國家醫療費用大幅度增長的原因，除了醫療技術發展造成的費用增加，主要也是人口老齡化。
1998年，我國29個省市自治區的公費醫療統計表明，人均醫療費用支出，在職人員為477元，退休人員為1247元。即便是按1998年的醫療實際費用支出計算，人口老齡化帶來的醫療需求量負擔到2025年將增加47％，如果考慮到各年齡組的醫療費用按GDP年增長率同比增長，我國醫療需求量費用到2025年將達到6萬億元以上，占當年GDP的12％左右。
（二）社會保障製度改革是經濟體製轉軌的需要
當前，我國經濟體製改革進入了攻堅階段，隨著國有企業改革的不斷深入，非國有經濟的迅速發展，對社會保障體係建設提出了新的要求。
1．國有企業所承擔的社會職能需要轉移出來。國有企業改革是我國經濟體製改革的中心環節，建立現代企業製度是國有企業改革的方向。剝離企業辦社會的負擔、分流企業富餘人員，是國有企業建立現代企業製度的前提。隻有把國有企業所承擔的養老、醫療等社會職能轉移出來，把富餘人員分流出來，才能為國有企業參與市場競爭創造公平的環境，才能增強國有企業的活力和競爭力。
我國過去的養老和醫療等保障都是由國家出錢，企業負責具體操作。在計劃經濟體製下，企業是永存的，職工當然可以和企業共存亡。但現在情況不同了，國有企業有可能破產。國有企業破產以後，職工怎麼辦？這樣，建立社會安全網的責任就落到政府的頭上。否則，國有企業的改革就無法深入進行下去。因此，要深化國有企業改革，就必須把國有企業的職工保障職能從企業中剝離出來，變成社會化的管理，從而使企業的生死不至於對職工帶來太大的影響。
2．社會保障的覆蓋麵需要擴大。我國過去的養老和醫療等保障隻適用於國有單位和部分集體企業，這顯然不符合經濟轉型時期所有製結構調整的需要，既不利於不同所有製企業之間平等競爭，也不利於保護非國有企業職工應有的權益。目前，我國已基本形成以公有製為主體，國有經濟為主導，多種經濟成分共同發展的多元所有製結構。按企業的工業總產值計算，1995年純國有企業的比重為47．1％，2000年降為28．7％；隨著改革開放的深入，外商和港澳台商投資企業也獲得較快發展，比重由15．9％上升到27．1％。此外，第三產業即服務業發展迅速，“九五”期間，前四年全國從業人員共增加2639萬人，第三產業吸收其中的81％，成為就業的主渠道。在第三產業中，非國有經濟占有很大比重。非國有經濟的迅速發展，要求盡快擴大社會保險的覆蓋麵。一般說來，其覆蓋麵越廣，互濟功能就越強。從增強社會保險基金支撐能力考慮，也應當盡快擴大覆蓋麵。
但是，我國過去的養老和醫療等保障是在計劃經濟體製下建立起來的，其特點是“高福利、窄覆蓋”。在這樣的條件下，如果社會保障製度改革不到位，“高福利”沒有降下來就急於擴大覆蓋麵，可能出現“高福利、廣覆蓋”的局麵，國家財政將不堪重負。