[摘要] 目的 研究分析女性宮頸分泌物中解脲支原體的感染情況與不孕的關係。方法 采用PCR法檢測女性不孕患者宮頸分泌物中解脲支原體的感染情況。結果 不孕組解脲支原體陽性率為36.83%，對照組解脲支原體陽性率為13.13%，兩組間差異有統計學意義(P
0.05)。結論 支原體感染與女性不孕症關係密切，需進一步研究支原體感染導致女性不孕的機製。 [關鍵詞] 支原體感染； 女性不孕症； 解脲支原體 [中圖分類號] R711.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-24-02 支原體感染是常見的性傳播疾病，其中解脲支原體(ureaplasma urealyticum，Uu)是人類非淋菌性泌尿、生殖道感染最常見的支原體病原體。解脲支原體感染女性生殖道時患者多為無症狀的炎性反應，急性解脲支原體感染時主要表現急性陰道炎、急性盆腔炎、尿道炎等。為探討女性下生殖道解脲支原體感染與不孕症之間的關係，對2007年6月～2009年6月在我院治療的486例不孕婦女宮頸分泌物中進行檢測，現將結果報道如下。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 我院2007年3月～2009年3月收治的女性不孕患者隨機選取486例作為研究對象，所有患者均符合不孕症的診斷標準(婦產科學第6版教材)。所有患者均排除遺傳、男方不育等因素，排除沙眼衣原體、陰道真菌滴蟲及其他病菌感染，排除可引起機體免疫功能紊亂的疾病。486例患者中原發不孕194例、繼發不孕292例。選擇同期160例早孕健康婦女作對照組。不孕組年齡25～37歲，平均年齡(27.3±1.8)歲；對照組年齡23～34歲，平均年齡(26.1±1.6)歲。兩組間年齡差異無統計學意義(P>0.05)。 1.2 研究方法 兩組患者均用陰道窺器擴張陰道，用無菌的棉球將宮頸口分泌物擦拭幹淨。無菌棉拭子伸入宮頸內口2～4cm處旋轉360度，取得宮頸壁分泌物後置入Eppendorf管中(管內裝有1mL無菌生理鹽水)。采用聚合酶鏈反應(PCR)方法檢測解脲支原體的DNA。具體操作步驟嚴格按照說明書進行。 1.3 統計學方法 統計學數據采用SPSS統計學分析軟件進行分析，計量數據以(χ±s)表示，檢驗方法采用t檢驗和χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05。 2 結果 2.1 不孕組和對照組解脲支原體檢測結果比較 不孕組解脲支原體陽性率為36.83%，對照組解脲支原體陽性率為13.13%，兩組間差異有統計學意義(P 2.2 原發不孕組和繼發不孕組解脲支原體檢測結果比較 原發不孕組解脲支原體陽性率為34.02%，繼發不孕組解脲支原體陽性率為38.70%，兩組間差異無統計學意義(P>0.05)(表2)。 3 討論 女性不孕症是產科疾病中的常見、多發病，我國發病率為6%~15%。女性不孕症的病因主要有卵巢因素(占15%~25%)、輸卵管因素、外陰陰道因素、子宮因素、子宮頸因素、免疫因素等。研究表明解脲支原體感染可引起女性不孕症，但支原體感染導致女性不孕症的具體機製尚不完全清楚。 國內外研究報道表明，解脲支原體導致不孕的機製可能如下：女性急性解脲支原體感染後，因解脲支原體可分解尿素，破壞陰道內的弱酸性環境，導致其它病原微生物較易於在陰道內繁殖、生長[1]。孕期雌、孕激素水平的增加可增強支原體的毒性而誘發免疫功能的損傷，損傷子宮內膜的功能，使得胚胎發育不良導致胚胎組織丟失、造成流產或不孕等[2]。解脲支原體感染後多種特異性抗原和/或抗體均對妊娠不利，研究表明解脲支原體感染可激活多種炎性細胞分泌白細胞介素、幹擾素、腫瘤壞死因子及自然殺傷細胞等多種細胞因子，影響細胞正常代謝[3]。解脲支原體感染導致抗心磷脂抗體等抗體升高，通過細胞調理、補體介導等途徑幹擾精卵結合、受孕，影響孕囊著床等[4]。慢性和(或)反複得解脲支原體感染則會導致慢性輸卵管炎症，進而影響輸卵管的通暢性及運動功能，導致輸卵管性不孕[5]。 解脲支原體感染與不孕症關係密切。本研究結果表明：不孕症組解脲支原體感染率明顯高於正常對照組，差異有統計學意義(P0.05)。相關研究均表明[6]，原發不孕解脲支原體感染率低於繼發不孕解脲支原體感染率。 生殖道的解脲支原體感染可損傷正常免疫功能，進而影響生殖內分泌功能引發不孕不育。目前應更進一步研究解脲支原體感染生殖道時引起的局部與全身免疫狀態改變及其關係，探討解脲支原體感染與不孕的關係，有利於闡明生殖道解脲支原體感染導致不孕的機製，為女性不孕症的研究和治療提供理論基礎。 [參考文獻] [1] 王敬雲，劉傑. 支原體感染與妊娠[J]. 中國實用婦科與產科雜誌，200l， 17(12)：713-715. [2] Desilva NS，Quinn PA. Characterization of phospholipase A1，A2，C activity in ureaplasma urealyticum membranes[J]. Mol Cell Biochem，1999， 201(1-2)：159-167. [3] 劉霓，張建平，李光儀，等. 不孕婦女生殖道支原體感染對宮頸細胞因子水平的影響[J]. 中華婦幼臨床醫學雜誌，2009，5(2)：119- 121. [4] 王淑華. 解脲支原體感染與女性不孕症的關係[J]. 中華現代臨床醫學雜誌，2005，3(10)：971. [5] 杜玉華. 解脲支原體感染與不育分析[J]. 中國誤診學雜誌，2006，6(18)：18. [6] 黃娟華，劉煒培，張羽虹，等. 418例不孕婦女宮頸解脲支原體和沙眼衣原體檢測分析[J]. 中國優生與遺傳雜誌，2004，12(4)：122. (收稿日期：2009-10-25)