慧眼識別低調“癌王”的層層偽裝
身體
作者：劉健
在人體的五髒六腑中，胰腺是最缺乏“存在感”的，很少會有人想起要給這個默默奉獻的小器官做個定期檢查。如今隨著人們生活水平的提高，吸煙、酗酒、高脂肪高蛋白質攝入過多等不良生活習慣，都成為了經濟發達城市胰腺癌高發的影響因素。高音之王帕瓦羅蒂、“蘋果之父”喬布斯等名人的相繼離世，也讓人們對這個有著“癌中之王”稱號的消化道腫瘤漸漸留意起來。
而這個小器官卻習慣了低調行事，即使生病了也會利用偽裝隱匿行蹤。在門診發現的胰腺癌患者中，約80%已屬於中晚期，隻有20%的病人能進行手術切除。這是因為胰腺癌發病症狀隱蔽，早期很難發現，而且容易與其他疾病混淆，致使錯失最佳治療時期。患者都知道出現消化不良應該檢查胃腸，腰酸背痛要找骨科，眼睛黃就看肝膽門診，血糖高要懷疑有糖尿病，但卻很少有人會把這些症狀和胰腺癌聯係在一起。
偽裝之一：消化不良不一定是胃病
【病例】 56歲的羅先生近3個月來食欲不振，體弱無力，隱隱伴隨上腹疼痛，按照胃炎服藥治療，症狀不僅未見好轉還越來越厲害，有時連腰背都疼，被折磨得消瘦不堪。最近到醫院檢查才發現，胰頭有占位性病變，手術後證實該病變為胰腺癌。
【專家提醒】 提到消化係統，一般人常會忽略胰腺的作用。其實從人體對食物化學消化的角度來看，胰腺甚至可以被看作整個消化係統的核心。食物中富含的澱粉、蛋白質、脂肪等營養物質，由於分子太大，人體無法直接吸收，必須經過“化學斧子”——酶的切割，才能轉變成易於吸收的小分子物質。而胰腺的主要功能之一，就是分泌蛋白酶、脂肪酶等消化酶。如果胰腺組織中出現腫瘤，就會影響酶的製造和分泌，導致人體出現上腹飽脹、腰腹疼痛、體重減輕等消化不良的症狀。
上腹部飽脹不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發症狀，三至四成患者會出現該表現。若病變累及腹腔神經叢則腰背也會隨之疼痛，易被當作胃痛或腰肌勞損而自行服藥治療。需要區分的是，胃病盡管可出現上腹痛，但吃胃藥就基本能控製症狀。而胰腺癌的腹痛不但服藥無效，且呈持續性、基本無明顯緩解時間。其疼痛還常與體位有關，當人在仰臥與脊柱伸展時疼痛加劇；而采取蹲下、前傾坐位、蜷膝臥位，可使腹痛減輕。
此外，體重明顯減輕也是胰腺癌的一大標誌。大多胰腺癌患者會出現該表現，1個月內體重可減輕10公斤或更多。胃病患者雖由於消化吸收障礙也會有體重減輕，但不會像胰腺癌這般明顯。
偽裝之二：血糖高不一定是糖尿病
【病例】 55歲的劉女士，近半年來出現消瘦、乏力，在門診常規檢查中發現血糖升高，就按糖尿病治療了幾個月，吃了降糖藥也不見好，還出現了腰背脹痛的症狀。醫生建議她配合做個腹部B超進一步檢查，這才發現胰腺上竟然有個腫物，臨床診斷為胰腺癌。
【專家提醒】 從生理功能角度來看，胰腺兼具外分泌和內分泌兩大主要功能。外分泌功能主要指分泌含有各種消化酶的胰液，內分泌功能則是通過分泌多種激素調節人體各項機能，這其中最廣為人知的便是分泌胰島素調節人體血糖變化。如果胰腺功能出現障礙，會導致人體血糖增高。相反地，糖尿病患者由於局部免疫功能異常，也會導致胰腺出現進一步惡變的可能。因此糖尿病患者也是胰腺癌的高危人群。
然而，由於人們對糖尿病的認知度較高，一旦遇到血糖升高便隻聯想到糖尿病，這在很大程度上讓患者對胰腺癌的高血糖症狀放鬆了警惕。一旦患者在體檢中發現血糖異常，要及時去內分泌科就診，做全麵的鑒別診斷。特別是中年人新發的糖尿病，本身沒有糖尿病家族史，不存在超重、肥胖等糖尿病高危因素，或既往血糖一直正常，近日突發血糖升高的患者，要特別當心胰腺癌的偷襲。必須做全麵的影像學檢查，以排除胰腺癌的可能。