引進社會資本辦院，公立醫院財務管理探討
財經縱橫
作者：李偉萍
摘要：近年來，隨著我國醫療衛生體製改革的不斷深入，原有的政府辦醫的單一模式缺乏競爭，效率低下，越來越無法滿足社會的需求，通過不斷提高醫療市場的開放度，引進社會資本辦院已明確成為下一步醫改的發展方向。隨著社會資本的引進，公立醫院財務管理亟待改革。本文通過闡述目前公立醫院財務管理存在的問題，分析了社會資本的引進對公立醫院的影響，並對改善公立醫院財務管理措施進行了探討。
關鍵詞：社會資本；公立醫院；財務管理
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）09-0-01
改革開放以來，我國經濟社會快速發展，人民生活水平日益提高，但是看病難、看病貴問題卻依舊是目前主要社會問題之一，現有醫療衛生體製越來越不適應社會發展，亟待改革。隨著政府《關於深化醫藥衛生體製改革的意見》和《關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》等文件的陸續下發，新一輪醫療體製改革拉開了帷幕，而公立醫院改革試點無疑是本次醫改的重要內容。財務管理是公立醫院管理工作的重要一環，財務管理水平的高低直接關係到公立醫院的生存和發展，通過引進社會資本辦院，改善公立醫院財務管理水平，保證公立醫院在承擔社會公益責任的同時能夠得到健康、穩定和可持續發展。
一、公立醫院財務管理存在的問題
由於公立醫院領導大部分領導為醫學方麵的專家，對醫院財務管理工作的重要性認識不足，沒有充分重視這方麵的工作，再加上公立醫院財務管理工作人員財務管理水平不足，財務管理工作內容簡單，資金運作效率不高。醫院財務管理存在的問題如下：
1.固定資產管理混亂，核算製度不健全。公立醫院在購置大型儀器設備等固定資產之後未能做到及時有效的跟蹤管理，導致醫院財務部門對於現有固定資產的使用情況以及真實價值難以考量，也無法準確估計固定資產的殘餘價值。在醫院進行資產統計和核算時，對於固定資產的折舊沒有計提，使得醫院資產負債表無法反應實際情況。此外，醫院在引進大型設備資產時未進行科學論證，使得設備社會經濟效益不足，增加了醫院的財務管理風險。
2.醫院缺乏科學有效的預算管理機製。預算管理是公立醫院財務管理工作的核心，目前大部分公立醫院在進行預算編製時，往往流於形式，未能科學合理細化預算中各個項目的使用情況，導致預算編製具有很強的主觀隨意性，預算管理機製形同虛設，未能嚴格按照“收支兩條線”的規定執行。在預算製定後，對項目經費的使用情況缺乏有效的監督考核機製，使得預算無法成為醫院財務管理的導向性文件。
3.醫院成本核算缺乏有效的控製管理體係。科學有效的成本核算是改善公立醫院經營管理成本，提升服務水平和效率，優化資源配置的重要方式。目前，公立醫院權責發生製執行不到位，在收入分配與費用分擔上主觀隨意性強，受人為因素影響大，缺乏科學有效的控製管理體係，無法合理控製成本和費用，導致浪費現象突出，資金無法得到有效運用。
二、公立醫院引進社會資本的原因及影響
1.公立醫院引進社會資本的原因。隨著人民對醫療服務需求的不斷增加，公立醫院所獲得政府的財政補貼和醫療業務收入在滿足醫院日常開支平衡之後難以按照需求進行基礎設施建設和儀器設備購置，使得醫院部分設施設備超負荷運轉，醫院為提升醫療服務質量和競爭力需要合理引進社會資本。同時，政府對社會資本進入公立醫院進行了政策和製度上的鼓勵和引導，有效促進了公立醫院對社會資本的引入。此外，目前醫保部門對公立醫院醫保金額支付的滯後性對醫院現金流帶來了一定壓力，合理引進社會資本可以有效改善醫院財務狀況。