加強財務管理 提高醫院管理水平
財經縱橫
作者：唐明祥
摘要：醫院財務管理工作影響著醫院的生存和發展，醫院應從多方麵著手不斷促進財務管理工作的進步和為完善，從而提高醫院管理水平，提高經濟效益。下麵本文就對醫院財務管理現狀及改善對策進行分析。
關鍵詞：經濟效益；醫院財務管理；預算管理；成本核算
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）05-0-02
作為醫院經濟管理的重中之重，對醫院財務管理水平的提高是確保醫院能夠健康發展的關鍵性因素。並且隨著我國醫療衛生改革的進一步深化，加強醫院財務管理就顯得更加重要，由於以經濟效益為基礎，同時以社會效益為主導是醫院經營的主要目的，而且兩者又存在相輔相成，相互依存的關係[1]。所以在激烈的醫療市場競爭中，醫院一定要通過其財務管理水平的提高，通過經濟方式組織、調節、監督以及指導醫院經濟活動，加強醫院經濟核算能力，並對其衛生資源進行充分挖掘。
一、當今醫院財務管理中存在的不足
醫院財務管理工作主要是指財務人員根據各種資料和信息對醫院資金的籌集或使用作出的規劃和建議，對於運營過程中的資本流動和生產、消費規律等做詳細的記錄、分析及控製。有效的財務管理，可以促進醫院資金的有效運用，降低醫療服務成本，減少患者醫療費用，提高醫院經濟效益。但是當前隨著醫療改革的深化和前進，我國的醫院財務管理工作依然存在一些不足。具體如下：
1.財務管理目標不明確
醫院財務管理工作具有特殊性，一方麵醫院的主要目標是救治傷病，另一方麵又需要滿足自身的發展，這就使得其同時具有市場性和社會性。如果醫院過於強調市場性，一味的降低自身運作成本，就可能把這些成本轉移到患者身上，不利於解決患者“看病難，看病貴”問題。但是如果醫院過於關注公益性，必然會加大成本運營壓力，影響自身發展，也會一定程度上削弱其競爭力。市場經濟體製下，不少醫院過於追求市場導向對醫院財務管理工作的影響，加上醫療服務一定意義上的市場化不可避免的影響醫院財務管理目標的傾向。一旦選擇出現模糊或者錯誤，會對醫院財務管理活動甚至整個醫療體製造成影響。
2.預算管理不完善
部分醫院對醫院預算管理的重要性認識不足，認為其僅僅是一種形式，不具有絕對的控製性，對醫院影響不大，因此在實際工作中把預算管理等同於對過去數據的簡單推算或對未來資金在曆史數據上基礎上的稍加變化，預算管理流於形式化。還有人認為預算管理隻關係到財務部門，認為預算目標就是財務指標，因此預算模式、預算金額、考核指標等的確定都應隻交由財務部門完成。這些錯誤認識導致了預算僅僅表現為簡單的財務控製和計劃，不重視事前的論證和事後的評價，財務預算主觀性較大，科學性和實用性不足。
3.投資管理具有盲目性
醫院的投資管理主要是對醫院基礎設施的建設，包括房屋建設、設備引進等，醫院投資管理是醫院的支出的重要一環，必須結合醫院的實際資金狀況和市場需求等進行科學分析、調研，計算相關房屋、設備的回報率、回收期等。但是當前醫院缺乏相關數據資料的考察和調研，隻是盲目的追隨當下的市場環境，導致投資質量不能保證，容易導致醫院的資金運行出項問題。
4.內控製度不完善
部分單位內控製度不完善為財務管理留下了很多漏洞和隱患，比如沒有建立重大財務事項的會商及審批製度，財務支出不明；對相關設備、藥品、材料等付款的審批程序不明，造成違規違紀行為；缺乏完備的財產管理控製製度，部分藥品、藥劑“以領帶支”的形式存在使用部門，脫離財務管理的監督，可能造成變賣、流失；醫院內部的審計製度不完善，缺乏對內部控製的重視度，僅僅關注財務賬目、審計方麵，介入單位的投資和籌資活動較少，對於重大項目決策、項目實施效果審計、財務投資合同簽訂等參與度不高，內審機構隻能不能有效發揮。
5.醫院財務管理人員素質低
在部分醫院內財務人員的素質低，不僅缺乏優秀的財務管理人員，而且醫院還不重視培養財務管理人員，致使醫院的財務管理出現問題，造成醫院成本控製上的誤區，非常不利於醫院的競爭。在醫院財務管理中，財務人員職業責任感差，在工作中不能適應醫院的新發展形式，並沒有做好核算工作，財務人員在經營活動決策與管理中，無法為醫院提出建設性的意見，不利於醫院經營效益的提高。