子宮肌肉的功能
當醫生講授有關分娩的知識時,孕婦往往對初次聽到的陌生詞語感到難以理解,因此,下麵先說明一下子宮的構造。
子宮下端的一部分突出到陰道內,此處沒有肌肉,分娩時,受到牽引擴張後似乎完全消失。整個子宮的下方是子宮頸,也叫做子宮下部。這一部分的肌肉仿佛是些重疊的套環,便於關閉子宮口。在妊娠時期,它嚴密保護著宮腔內的胎兒。這種功能如若不全,稱為子宮頸口鬆弛症,是導致5個孕月(16~19孕周)後流產和早產的原因之一。
子宮下部在分娩發動後擴張開,準備胎兒娩出子宮。因此,它上下、左右地層寬拉長(這是胎兒必經的管道——軟產道的一部分)。從子宮下部往上,直至子宮頂部稱為子宮體部。子宮體部沿縱向長有多層強健的肌肉(子宮平滑肌)。在分娩過程中,這些肌肉能夠不斷縮短,從而具有將胎兒由子宮內推出的功能。另外,它牽拉子宮下部(子宮頸陰道)使胎兒的出口充分安全。
子宮頸管成熟
子宮口附近已呈現臨床狀態時稱為子宮頸管成熟。子宮頸口微擴張,子宮頸陰道縮短並變得柔軟,子宮頸(從子宮口往裏子宮頸陰道深處的管狀部分,也叫做子宮頸部)也略微擴張,就好像被上麵牽拉著一樣。如果子宮頸呈此狀態,多數情況下提示3~4天之內臨盆。
縮腹環
子宮下部受到過分牽拉時,位於子宮中間的部位形成橫溝,這就是縮腹環。
分娩三產程
分娩的全過程按時間可分三個階段。分娩開始至胎兒做完通過子宮所需要的一係列準備時,稱為第一產程或宮頸擴張期(為使胎兒通過,子宮頸口充分開全時期)。胎兒經由子宮頸口下降至陰道,直至胎兒娩出,稱為第二產程或胎兒娩出期。在分娩過程所需的全部時間裏,第一產程(宮頸擴張期)幾乎占據了絕大一部分,當然這也因人而異。初產婦一般需12~14小時;生育過兩次以上的經產婦一般需6~7小時。整個產程所需時間,初產婦需14~17小時;生育過兩次以上的經產婦需8~11小時。胎兒經由子宮下降到陰道的時間初產婦需1~2小時;經產婦卻需30分鍾~1小時。
此外,第三產程(胎盤娩出期),即胎兒娩出後至胎盤剝離完畢(後產),需5~10分鍾。