正文 第57章 惡露的變化及其意義(1 / 1)

產婦分娩後,陰道都會排出血性的黏稠液體,這種陰道排出物醫學上稱之為惡露。

(1)惡露的產生:十月懷胎,一朝分娩。胎兒娩出後不久,胎盤就從子宮壁上剝離,留下的血管斷端經產後子宮收縮而關閉,但仍會有少量血液滲漏出來。這些滲漏出來的血液,還有子宮壁上殘留的蛻膜組織以及黏液等彙成暗紅色、較黏稠的稱為惡露的血性液體。惡露是產婦產後的一種正常生理現象,隨著子宮的縮小和子宮壁創麵的不斷修複,出血逐漸減少乃至消失,惡露的色澤和排出量也會有所改變。

惡露的變化分為三個階段;第一階段為產後3~6天,惡露呈紅色,血液成分較多,稱為血性惡露;第二階段為產後7~15天,此期惡露中所含血液量微,主要為黏液和壞死的蛻膜組織,呈粉紅色,稱為漿液性惡露;第三階段為產後2~3周,惡露內含大量白細胞、壞死的蛻膜組織及表皮細胞,呈白色,稱白色惡露。

(2)惡露變化的臨床意義:惡露是反映子宮恢複好壞的標誌之一。產後每天觀察惡露的排出量、色澤及氣味的變化,就可以及時了解子宮的恢複情況。正常的惡露帶有血腥味,但無臭味;排出量不超過月經量,有光澤,不汙濁。

倘若血性惡露量多、持續時間長,常常提示子宮恢複不良,應酌情給予子宮收縮劑,促使子宮收縮。若惡露為鮮紅的血液,應警惕胎盤殘留的可能,須及時就診,進行宮腔探查,必要時行刮宮術,以清除殘留的胎盤組織。若惡露量多,且有腐臭味,色澤汙濁,再結合腹部檢查子宮有壓痛,甚至產婦還有發熱,則提示有宮腔內感染,應及時給予抗生素控製感染。

產後較長時間的惡露排出,使子宮腔通過宮頸和陰道與外陰相通。因此,保持外陰清潔,對預防生殖道感染十分重要,否則,容易引起官腔乃至盆腔感染。產後應每天用溫水清洗外陰,上下午各一次,以去除外陰部的汙垢及惡露;勤換衛生墊,衛生墊應包裝完好,換墊時,手不要接觸衛生墊中央,以防汙染;勤換內衣內褲,確保外陰清潔、幹燥。