因為體溫的關係,惡露容易腐敗,所以每隔3~4小時,就要把月經巾解下來更換一次。惡露從紅色變成褐色,又變成黃色,量也減少了,月經巾的更換時間就可以延長些了。在產褥中,有必要經常對手消毒。可把消毒液放在洗臉盆中,以方便隨時消毒用。使用1%濃度的液體藥皂溶液做消毒液就可以了。
藥皂不要與普通肥皂混合,因為一經混合就無效了。用普通肥皂洗手後,要用流動水充分衝洗,也可以達到消毒的目的。
什麼是惡露異常產後經過1周左右,產婦的惡露就從紅色變成褐色,那是正常的。如果不變成褐色,或褐色持續3周以上,那就是異常的了。
惡露異常的原因有二,其一是子宮收縮緩慢,其二則是還有一部分胎盤和羊膜殘存在宮內。
(1)子宮收縮不良。如果子宮收縮緩慢,血液不能向外排出而瀦留在宮內,其結果是造成子宮收縮更加不良,形成惡性循環。不用說,這會使含有血性的惡露瀦留過久。如果這樣,就可致惡露滯留熱,出現37~38℃的熱度。對這種情況的處置,除保持安靜和清潔外,還要盡早就醫,用些促使子宮收縮,使之快些恢複的藥物。在我國常用含益母草的中藥,如益母草膏、益母草衝劑等等,也可以服用一些湯藥。在用中藥時,中醫自然會考慮產後的哺乳問題,尤其用湯劑時,往往加些下奶藥物,可促進乳汁分泌,同時還會給少量促使產婦快些恢複的藥物,如當歸、紅棗等補血、補氣藥物。乳汁分泌多了,嬰兒吸吮乳頭時又可促進子宮收縮,真是一舉兩得。
(2)部分胎盤和羊膜殘留宮內。產後在子宮內仍殘留一部分胎盤和羊膜,所以子宮收縮不完全,血液瀦留,惡露長時間持續存在。子宮內到底有沒有殘留物呢?對分娩時娩出的胎盤檢查一下就明白了。如果發現胎盤沒有缺損之處,當然也就能夠判斷出沒有殘留物。在這種情況下,惡露異常的原因就是子宮收縮不良。對於出血時間過長的原因,除上述外,還應考慮到是分娩時子宮頸口的裂傷仍在出血。這種出血是剛分娩後不久就有的,醫師和助產士早就能夠注意到。總之,上述惡露的情況,當然就成了判斷產後子宮能否順利恢複的重要資料。
要判斷有沒有部分胎盤和羊膜等殘留在宮內,有必要每天好好看一看惡露的變化。惡露時間過長,務必請醫師檢查一下,弄清原因,必要時須接受治療。
產後惡露遲遲未淨怎麼辦產後從陰道排出的分泌物叫做惡露。正常的惡露有血腥味,但無臭味,產後4~6周幹淨,總量為250~500毫升,個體之間差異較大。按惡露的性狀可分為三種類型:產後最初幾天的惡露稱為血性惡露,惡露量比較多,顏色鮮紅,含血液及壞死的蛻膜組織;3~5天後惡露變為淡紅色,含少量血液,有較多的宮頸黏液、陰道排液、壞死的蛻膜及細菌,這種惡露稱漿液惡露;產後2周後變為白色惡露,呈白色或淡黃色,內含大量白細胞、壞死蛻膜細胞、表皮細胞、細菌及黏液等,約持續3周幹淨。這些變化是子宮複舊,出血量逐漸減少的結果。一般剖宮產比陰道分娩的產婦惡露持續時間要稍長些。
如果產後較長時間惡露仍為血性,或超過8周仍未淨,首先要考慮子宮複舊不良。如果血性惡露時間較長,或量多如月經,要考慮胎盤或胎膜殘留,隨時有發生大出血的可能,應及時去醫院診治。如果惡露伴有惡臭味,色渾濁、汙穢,子宮有壓痛,體溫略有升高,則要考慮發生產褥感染,如子宮內膜炎或子宮肌炎,也應立即去醫院就診,以免留下後遺症。
為什麼會引起晚期產後出血分娩24小時後,在產褥期間發生的子宮大量出血叫做晚期產後出血。出血大部分發生在產後1~2周,少數可至產後6周。陰道流血可為少量不規則,亦可表現為陰道突然大出血,產婦常因失血過多導致嚴重貧血或休克而就診。發生了晚期產後出血,要考慮幾個常見的原因:
(1)胎盤、胎膜殘留。多發生於產後10天左右,殘留的胎盤組織發生變性、壞死,當壞死組織脫落時,暴露基底部血管,可引起大量出血。一旦確診,應進行清官術。
(2)蛻膜殘留。正常蛻膜多在產後1周內脫落,並隨惡露排出。若蛻膜剝離不全,影響子宮複舊,繼發子宮內膜炎症,可引起晚期產後出血。
(3)子宮胎盤附著麵感染或複舊不全。子宮胎盤附著麵的子宮內膜修複不全或感染可引起出血,多發生在產後2周左右。
(4)剖宮產術後,子宮切口愈合不良或切口處有血腫,導致縫合腸線溶解、脫落後,血竇重新開放。多發生在術後~周,出現大量陰道流血,甚至引起休克。