正文 第11章 健康媽媽懷孕第二月(3)(2 / 2)

子宮增大與停經月份不符是葡萄胎的另一臨床特點。

處理

葡萄胎雖屬良性,但惡變的可能性很大,約20%左右,既可變為惡性葡萄胎,也可變成絨癌。絨癌來自葡萄胎、流產和足月妊娠的比例為2∶1∶1。絨癌約56.8%繼發於葡萄胎,24.1%繼發於足月產,18.1%繼發於各種流產、子宮外孕。由於葡萄胎有惡變的可能,所以早發現早治療,對患者極為有利。

對患過葡萄胎的患者應按期隨訪,葡萄胎排出後應每周查血或尿HCG,檢查結果連續3次為陰性後,可每月複查一次,至半年後仍為陰性者,可每半年查一次,最少應持續兩年。

胎兒宮內診斷的主要方法

胎兒宮內診斷就是當胎兒尚在母親子宮之內時做出的診斷。通過對胎兒的特異性的檢查,可以明確診斷出胎兒是否患有先天性、遺傳性疾病。診斷的方法主要有:

羊膜腔穿刺

進行羊膜腔穿刺,可從羊水中獲得很多有價值的胎兒信息。

1.羊水細胞培養做染色體核型分析,可以診斷胎兒有無染色體異常,如先天愚型(常染色體異常)、先天性睾丸發育不全(性染色體異常)等。利用培養後的羊水細胞做酶和其他生化分析,可診斷先天性代謝病。

2.測定羊水甲胎蛋白含量,診斷胎兒有無開放性神經管畸形。

3.羊水細胞性染色質測定胎兒性別,診斷胎兒有無伴性遺傳性疾病。如母親是某種伴性遺傳病致病基因的攜帶者,其胎兒若是男孩,發病的危險率高達50%,便應終止妊娠;若是女孩,便可保留。

羊水還可做其他檢驗,諸如測定羊水內的10-OH孕酮、甲狀腺素、膽紅素、卵磷脂等。當懷疑腹中的胎兒有先天性、遺傳性疾病時,征得醫生同意,可做羊膜腔穿刺,穿刺的時間,最好選在妊娠16~20周,因為這一時期胎兒小,羊水多,羊水細胞容易培養,又適合做生化測定。

超聲波診斷法

能夠對一般胎兒發育情況、多胎妊娠、胎盤、胎兒和臍帶定位,還可用超聲波掃描出胎兒頭顱的形狀和大小,診斷無腦兒。也可從掃描圖形診斷胎兒腹水、多囊腎、畸胎瘤等,還可診斷各類侏儒。診斷胎兒心髒異常與節律異常的準確率也很高,並可經胎盤給予治療。

X線診斷法

用於診斷胎兒骨骼畸形。一般不多用。

胎兒鏡

能直接看到母體子宮內的胎兒體表有無畸形,更重要的是能取得胎兒血液、皮膚等組織做活檢,彌補了羊水細胞培養的不足,提高了胎兒宮內診斷水平。

孕婦不宜使用清涼油與阿司匹林

清涼油中含有樟腦,而樟腦經皮膚吸收對人體有一定的危害。若孕婦用了樟腦製劑,樟腦可通過胎盤屏障危及胎兒,甚至造成胎兒死亡。因此,孕婦、特別是在懷孕頭3個月內的孕婦不要使用清涼油,也要避免接觸含樟腦成分的各種製劑。

阿司匹林對優生的影響,表現在兩個方麵:一是導致胎兒畸形。在妊娠期服用過大量阿司匹林的孕婦,其後代會出現嚴重畸形。二是阿司匹林能夠抑製血小板聚集膠原和降低血小板因子的活性,幹預血小板的聚集並延長分娩時的出血時間。這些影響能夠發生在服用小劑量的藥物之後,而且在停藥後其影響維持5~7天。產前服用此藥,產時產婦出血明顯增多,還能引起胎兒在產前和產程中出血。所以孕婦應該避免服阿司匹林,包括去痛片、感冒寧等一些含有阿司匹林的藥物。

對胎兒有害的病毒種類

在眾多的病原體中,對胎兒危害最大的要數病毒,這些病毒均可通過胎盤傳染給胎兒,引起一些胎兒不同程度的缺陷、致殘或畸形。

對胎兒有危害的病毒常見有以下幾種。

風疹病毒