正文 第15章 健康媽媽懷孕第三月(3)(2 / 2)

檢查血紅蛋白的時間

血紅蛋白對人體非常重要,紅細胞輸送氧和二氧化碳的功能主要就是通過它實現的。

血紅蛋白由鐵和蛋白結合而成,是紅細胞重要組成部分。孕期血容量約增加50%,紅細胞約增加30%,血液相對稀釋,稱之為“生理性貧血”,即以血紅蛋白低於100克/升以下為準。現在世界衛生組織製定血紅蛋白低於110克/升為貧血,而我國孕婦半數以上有貧血,這是值得重視的。

血紅蛋白產前檢查應每1~2個月複查一次。妊娠後半期除了膳食供給蛋白和鐵,還需要補充鐵劑,以防貧血。對貧血孕婦要積極治療。

要檢查甲胎蛋白

甲胎蛋白是由胎兒肝髒及卵巢囊中產生的一種蛋白質。隻在胎兒期出現,分娩以後,含量逐漸降低,至消滅不見,成人體內就不存在甲胎蛋白。隨妊娠周數的逐漸增加,從妊娠12周,孕婦的血中也逐漸出現一定水平的甲胎蛋白。

從受孕的第29天,胚胎的肝髒即合成甲胎蛋白。羊水中甲胎蛋白的含量,較胎兒體液中的低。妊娠13~16周,羊水內的甲胎蛋白可達2000~3000毫微克/毫升,此後即急速下降,足月胎兒羊水中甲胎蛋白在20~30毫微克/毫升。

血液中的甲胎蛋白一般在妊娠16周時可測出,32周達高峰,為300~400毫微克/毫升,以後逐漸下降。但甲胎蛋白含量因人而異,且差別很大。

當胎兒發生先天異常,如無腦兒、開放性脊柱裂、內髒外翻等,胎兒體內的甲胎蛋白溢入羊水,使羊水中的甲胎蛋白增多,所以進入母血中的甲胎蛋白也增多,因此甲胎蛋白可以作為胎兒某些先天畸形的篩查診斷之用。

測定有關凝血

血小板是血液中的一種血細胞,有止血和凝血功能。當血管損傷時,血小板迅速黏著、聚集在破傷處,並釋放促凝血物質,與血液中其他凝血因子共同作用形成血塊,達到止血目的。當血小板減少或小血管功能不正常時,出血就不易自行中止。血液中缺乏凝血因子,如嚴重肝炎使凝血因子生成障礙,羊水栓塞消耗大量凝血因子,都可引起不凝的出血,這通常都會給孕產婦造成生命威脅。

妊娠合並血液病,如免疫性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病等,會出現出血、凝血時間延長和血小板減少,而且大多有皮膚、黏膜出血和貧血症狀,如不警惕,容易誤認為缺鐵性貧血或維生素C缺乏而延誤診治。產前常規檢查出血、凝血時間、血小板,有助於發現凝血障礙,及早進行處理。

要定期做尿常規檢查

尿常規檢查主要檢查的是尿液顏色、透明度、酸堿性、比重、蛋白質、糖,以及顯微鏡下紅細胞、白細胞、管型等。產前查尿主要檢查的是後5項。正常孕婦尿液不應有或僅有微量蛋白,不含糖,顯微鏡高倍視野下,不得超過5個白細胞,不應有紅細胞及管型。

首次產前檢查,除詳細詢問有無腎炎、泌尿係統感染病史外,還應常規查尿。如尿液中出現較多白細胞、紅細胞、管型或多量的蛋白並伴有血壓高及腎功能減退時,則中止妊娠。

蛋白尿是妊娠高血壓綜合征的三個主要征象之一,為了預防及掌握病情變化,產前檢查蛋白尿是必不可少的一項。尿蛋白的出現,表示腎髒有組織和功能上的損害。根據尿蛋白多少分為-(正常)、±(微量)、+、++、+++、++++。凡尿蛋白等於或大於++,應住院觀察、治療。尿蛋白在+++以上,說明病情嚴重,應綜合臨床、化驗、B超、胎心監護等考慮中止妊娠,以免胎死宮內。

出現尿糖,可能是妊娠期腎髒排糖閾降低或糖尿病,需結合血糖、葡萄糖耐量曲線的檢查給予診治。

胎兒的血型檢查與推算

血型檢查

為輸血做準備

有些產婦分娩時會大量出血,以致使孕婦出現休克現象,嚴重時危及生命,這時就必須對孕婦進行輸血。若事先已測好血型,就可即刻配血、輸血。否則臨時查血型會延誤搶救時機。

預防新生兒溶血症

孩子的血型取決於父母血型,既決定於母親,也決定於父親,所以說胎兒的血型不一定與孕婦的血型一致。絕大多數情況下,母胎血型不同不會造成什麼危害,因為母胎的血循環實際上是不直接相通的,而隔著所謂“胎盤屏障”,但偶爾也有例外情況,胎兒的紅細胞通過有細小裂隙的胎盤進入了母體,或者在病理情況下,如上一次妊娠時曾有胎盤損傷、剖宮產、人工流產等,也能使胎兒紅細胞進入母體,這都可能激發母體產生一種叫做IgC的抗體,這種抗體可通過胎盤進入胎兒體內和胎兒紅細胞發生化學反應,引起紅細胞破壞,產生溶血,嚴重的可引起流產、早產、胎兒宮內死亡或新生兒溶血症。