正文 第21章 健康媽媽懷孕第五月(2)(3 / 3)

把熟土豆、胡蘿卜去皮撳成泥;鮮筍斬細;綠葉菜、水發冬菇均切成絲。

炒鍋內放生油熬熟,投入土豆、胡蘿卜泥煸炒,炒到起酥,再放綠葉菜和冬菇、筍同炒,並隨加白糖、精鹽、味精、薑末稍炒,最後淋少許米醋,即成。五、醫療預防注意宮頸糜爛對孕婦的影響宮頸糜爛是由子宮頸炎發展而來的,宮頸局部呈顆粒狀紅色區。炎症初期,宮頸表麵尚平坦,稱為單純性糜爛,病程較長者糜爛麵凹凸不平,呈顆粒狀或乳頭狀。按糜爛麵占整個宮頸麵積大小,又將糜爛分為輕、中、重三度。輕度者糜爛麵占整個宮頸的1/3以內,中度占1/3~2/3,重度占2/3以上。

重度宮頸糜爛由於破壞了陰道的正常環境,可影響受孕機會,已妊娠的婦女宮頸糜爛對胎兒無不利影響,在孕期有可能發生少量陰道出血或白帶內有血絲,尤其在性生活後易發生。在臨產過程中隨子宮口開大,宮頸糜爛麵可能有出血,表現為血露較多。產後如無其他原因而有少量持續陰道出血時,應檢查是否來自宮頸糜爛局部。

總之,宮頸糜爛對妊娠的影響不大,因此,如孕婦患有宮頸糜爛,不論哪一度,均暫不治療,除非有活躍出血,可用藥物止血。

注意心髒病對孕婦的影響

妊娠後隨著血容量增加,心排出量也增加,這是由於心搏量和心率增高的結果。心率隨妊娠期的進展而逐漸增快,足月時比未孕時每分鍾增快15次。每次搏出量比未孕時增加30%~40%,28~32周達高峰,孕33~36周達39%並維持到足月,這無疑增加了心髒的負擔。

孕婦代謝率增高,耗氧量較正常增加15%~25%。此外,孕婦體重增加,體內水鈉瀦留,胎盤血循環形成,子宮增大,隔肌上升,心髒發生移位,這些也加重了心髒負擔,到了妊娠晚期,這些負擔很容易導致心髒功能的進一步衰竭。

有器質性心髒病的孕婦,早孕時即應到醫院檢查,最好能明確心髒病的病因、病變程度、病程、心髒代償功能,以決定是否可以妊娠。不宜妊娠者應於孕12周前施行人工流產術。

心髒病孕婦的主要死亡原因是心力衰竭與感染,未經產前檢查的心髒病孕婦,心力衰竭的發生率要高出經產前檢查的許多倍。檢查應從早孕開始,檢查次數及間隔時間可根據具體情況而定。除了產科檢查外,對心髒病應通過各種客觀檢查做全麵估價。

預防心力衰竭,安排好工作、生活,每日至少睡眠10個小時,避免過勞,防止情緒過度激動。而且,要嚴格限製鹽的攝入,一天食鹽不超過4~5克。積極防止並及早糾正貧血、維生素缺乏、蛋白質缺乏及感染。

提高對心衰的認識,早期心力衰竭表現為輕微活動即有胸悶、氣急、心悸。如果休息時心率大於110次/分,呼吸大於20次/分,夜間常胸悶,需起床到窗口呼吸新鮮空氣者,應提高警惕。

產程開始給予抗生素預防感染,適當使用鎮靜劑,手術助娩縮短第二產程,胎兒娩出後腹部置沙袋,以防腹壓突然下降而發生心衰。盡量不使用宮縮劑,輸液輸血注意滴速。可酌情選用剖宮產,麻醉劑中不要加腎上腺素。

產後1周,尤其24小時內,由於回心血量驟然增加,仍然易發生心衰,因此應密切觀察心率、心律、呼吸及血壓變化。繼續用抗生素預防感染。心功能Ⅲ級以上不宜哺乳,凡屬不宜妊娠者應嚴格避孕或進行絕育術。

妊娠期卵巢腫瘤的防治

孕期卵巢腫瘤比非孕期卵巢腫瘤易發生扭轉和破裂,應提高警惕。

妊娠發現卵巢腫瘤,首先應鑒別是生理性的還是病理性腫瘤,以及病理性腫瘤屬良性還是屬惡性。發現卵巢腫瘤不必急於手術,尤其妊娠期間的黃體囊腫可能性較大,妊娠中期及分娩後,黃體囊腫可消失。一般卵巢腫瘤小於5厘米,無不適症狀,可定期複查;若腫瘤雖大於5厘米,但無扭轉或急腹症,可待妊娠4個月時行手術治療。因4個月時胎盤已形成,不易流產,且子宮不十分大,不影響手術視野。畸胎瘤發生蒂扭轉,保守治療不緩解,以及惡性腫瘤,均可危及孕婦生命,因此需即刻進行手術治療。

妊娠晚期發現卵巢腫瘤,如無急性特征,可不予處理,順其自然,以自然分娩為宜;若較大的卵巢腫瘤、腫瘤阻塞產道或為搶救胎兒須剖宮產,可在行剖宮產同時切除卵巢腫瘤。