鼻內鏡下經淚阜徑路整複單純性眶內側壁骨折圍手術期綜合性護理
護理研究
作者：徐少君 陳國海
[摘要] 目的 探討鼻內鏡下經淚阜徑路聯合Medpor植入整複單純性眶內側壁骨折患者的圍手術期護理幹預效果。方法 選取2011年6月～2014年5月在我院接受鼻內鏡下經淚阜徑路行眶內側壁骨折整複的單純性眶內側壁骨折患者51例，按照護理方法的不同分為幹預組26例，對照組25例。對照組患者采用常規護理；幹預組患者在對照組基礎上增加圍手術期的綜合性護理幹預，比較兩組護理前後焦慮、抑鬱評分、生活質量得分、生活質量維度得分及複視治愈率情況。 結果 幹預組焦慮、抑鬱評分均與對照組比較，明顯降低（P
[關鍵詞] 鼻內鏡；淚阜徑路；眶內側壁骨折；護理
[中圖分類號] R473.77；R765.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）29-0128-04
Perioperative nursing of patients with isolated medial orbital fracture reconstructed by endoscopic transcaruncular approach
XU Shaojun CHEN Guohai
Department of Ophthalmic， Quzhou People’s Hospital in Zhejiang Province， Quzhou 324000， China
[Abstract] Objective To study the perioperative nursing of patients with isolated medial orbital fracturereconstructed by endoscopic transcaruncular approach with Medpor surgical implant. Methods This prospective interventional case series included 51 consecutive patients receiving endoscopic transcaruncular approach to reconstruct isolated medial orbital fracture in our hospital from June 2011 to May 2014. They were divided into two groups according to the different nursing methods. There were 25 cases in the control group who received routine nursing. While 26 cases in the interventional group received perioperative comprehensive nursing besides the conventional way. The scores of anxiety， depression， patients' life quality， physical function， social activities， mental psychology and the cure rate of diplopia were recorded. Results The scores of anxiety and depression in the interventional group were significantly lower than the control group（P
[Key words] Endoscopy； Transcaruncular approach； Medial orbital fracture；Nursing
眼眶爆裂性骨折是指外力作用於眼眶導致眶內壓突然增高，眶壁薄弱處發生骨折及移位，其中又以單純性眶內側壁骨折多發，可高達41.5%[1]。內窺鏡下經淚阜徑路行眶內側壁骨折整複術可改變傳統術式采用麵部皮膚切口、術野暴露受限、難以有效去除骨折碎片及修複骨折致使術後遺留麵部瘢痕影響容貌的缺點，獲得更為安全有效的療效[2，3]。2011年6月～2014年5月，本院眼科中心對51例單純性眶內側壁骨折患者行鼻內鏡下經淚阜徑路眼眶整複聯合Medpor植入術，同時對其中26例患者配合有效合理的圍手術綜合性護理幹預措施，取得了良好的臨床療效，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年6月～2014年5月在我院眼科中心行鼻內鏡下經淚阜徑路行眶內側壁骨折整複術的51例單純性眶內側壁骨折患者（51隻眼），其中男28例，女23例。患者年齡21～30歲，平均（24.00±2.04）歲。右眼29例，左眼22例。車禍34例，鈍器傷11例，摔傷6例。傷後至手術時間14～21 d，平均（16.20±2.25）d。術前均出現不同程度的眼球內陷（2～4 mm）、複視及眼球運動障礙。按照護理方法的不同分為對照組25例，幹預組26例。兩組患者在一般資料方麵差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理幹預
所有患者施行鼻內鏡下經淚阜徑路行眶內側壁骨折整複術，手術方式簡述如下：全麻後常規消毒鋪巾，剪開淚阜及上下方結膜，鈍性分離暴露淚後脊，切開淚後脊後方骨膜打開手術通道。鼻內鏡下分離出眼眶內側壁，暴露其周圍組織，回納眶內組織，暴露骨折缺損區，取Medpor外科種植體修剪成合適大小，經淚阜切口植入於骨折斷端處固定、縫合、加壓包紮[3]。對照組行常規檢查及對症護理，幹預組同時於圍手術期實施綜合性護理幹預，具體內容如下。