醫德教育“內化”與“外彰”轉化的探討
公共管理
作者：薑寶榮
摘要：當前醫患關係仍不甚和諧，要把加強醫德醫風建設，重視醫德教育擺到議事日程。然醫德教育欲取得良好成效，使其“內化於心”必須把準受教育者的思想脈搏，亦即心理學上的“心理定勢”。本文就關於在醫德教育中如何把握心理定勢，注重“內化於心”而有底放矢作一淺論，謹恭同道參考。
關鍵詞：醫德教育 心理定勢 內化於心 醫魂永駐
黨的十七大報告中提出：“加強和改進思想政治工作，注重人文關懷和心理疏導[1]。”在黨的十八大報告中再次提出：“加強和改進思想政治工作，注重人文關懷和心理疏導，培育自尊自信，理性平和、積極向上的社會心態[2]”。醫德醫風是醫院精神文明建設的核心，是思想政治工作的一個永恒主題，也是醫院管理的主要內容。醫德醫風的好壞關係著醫院的形象、榮譽、口碑和興衰。緣人們的正確思想不能從空而降，隻能從受教育中，從學習中和實踐中而來，故重視教育立高視遠，要有大手筆。“教育源於生命發展的需要，教育應該是關懷人的生命，關注人們的價值，關注人性的完善[3]”。有一學者說：“在發展教育事業的問題上一定要有大思路、大決心、大投入[4]。”作為醫院，如何把加強和改進醫院思想政治工作，注重人文關懷和心理疏導與醫院醫德醫風教育有機結合起來，培育廣大醫務人員積極向上的陽光心態和高尚的醫德醫風情愫、情操，這是攸關醫院文明建設的一件大事，也是深值思考的一個研究課題。當今對於醫院醫德醫風教育而言，要下大功夫、真功夫、恒功夫，與時俱進，方合時代節拍。
一、洞察“心理定勢”選準“內化”的契入點
我們平時常常發現宣傳一個同樣的觀點，之所以會在不同人中有不同的反映，究其原因是人們的頭腦裏已具備了對某些問題的既定觀念，即形成了一種心理定勢。這種心理定勢，具有決定同類後繼心理活動趨勢的作用，表現在接受過程中對教育內容具有選擇性，既選擇性接受，選擇性理解、選擇性記憶。人們總是願意接受那些與自己需要和關心的信息。回避那些相抵觸或自己不感興趣的信息；對同樣一個信息各有各的理解，即所謂的“仁者見仁、智者見智”等等。因此，在醫院職業道德教育中，我們應努力掌握好受教育者的心理定勢，盡量減少選擇性因素的幹擾。如在醫德教育中，對醫術的高低與職業道德的好壞之間的關係，就有截然不同的看法。有人認為醫療技術，是治病的一種手段，是自然科學，沒有階級性，不屬道德範疇；但有的人卻認為，如果作為一個醫生，由於自己的醫學知識淺薄，又不刻苦努力學習，而對病人束手無策，則是醫德不高尚的表現等。針對不同的“心理定勢”，在教育中，我們就必須加以區分，說理充分。前者，就必須從醫療技術對病人生命的重要性著手，使其認識到“醫術不精、如刀刃殺人”之理，並分析身邊的現實中出現的醫療缺陷或醫療事故的原因。固然原因是多方麵的，但醫術不高明、不精湛的確不可排除，從而認識到，醫術的高低與醫德的好壞有著必然的聯係。再從現代醫學科學的發展，我國目前醫學科學的現狀以及對廣大醫務工作者的更高要求，明確指出學習醫學科學知識也是醫德規範中所要求的，不注重醫學技能的提升，也是醫德不高尚的體現，從而進一步詮釋他們對醫術與醫德相互關係斷然分離的片麵認識誤區，使之在思想認識上達到高層次醫德境界與精湛醫術相統一的辯證效果，並實現“知行合一”，全心全意為病人解除身心痛苦。故以此為契入點，並使之深深“內化於心”這對培養大醫厚德會奠定良好思想基石。
二、研究“心理定勢”梳理“內化”層類機製
在任何教育中，除了受教育的學習能力外，影響學習效果的最重要因素就是學習態度，即通常所說的興趣。在院校中“理論知識因其理論性、枯燥性、抽象性使學生難以理解、體會，甚至產生排斥厭學心理，如能在課堂教學過程中適時地插入典型案例，無疑是給學生注入興奮劑，引起參與興趣[5]。”積極、進取的態度可以極大地增加一個人的學習效果，在醫德教育中，也不例外。如何使醫德教育引起廣大醫務人員尤其是年輕醫務人員的興趣，以積極的態度去接受教育呢？有一些好的做法頗值借鑒，比如案例分析法，換位體驗法，知識競賽法等，有時在進行教育之前，先擬出試題進行突擊考試，結果往往及格者無幾，麵對現實，這些平日認為自己“天上事知一半，地下事全曉”的人方知道，自己在業務上尚可，但在“政策時事”方麵卻是個地道的“政盲”，在醫德知識方麵還很欠缺等，在這個心理定勢的基礎上，激發他們的求知欲和學習熱情，逐步引導他們除進行集體上課外，堅持每天自覺看報、看新聞電視，看有關醫德方麵的書刊等，把他們的精力逐漸轉移到時事政治學習上和醫學倫理人文知識學習上等。另外在醫德教育中，認真研究醫務人員的心理定勢。並把醫德境界分成三個層次。即：低層次的醫德境界——它以利己主義為基礎原則，把個人利益放在第一位，對待工作的態度往往以病人能給自己帶來多少好處為轉移，作出一點成績就自我吹噓，出了差錯就推給別人，還有更差的是把醫療技術、病假條、診斷書、處方等變成了商品交易和圖謀私利的工具，甚至弄虛作假，損公肥私，觸犯刑律，這是低層次的醫德境界；中層次的醫德境界——一般說來是能夠正確處理公私關係，大都能以病人的利益為重，體貼病人，工作認真細致，勤勤懇懇，當個人利益與集體利益、病人利益發生矛盾時，經過思想鬥爭，能夠服從集體和病人利益；高層次醫德境界——是大公無私的醫德境界，表現在熱愛醫療事業，對病人極端負責，對工作極端熱忱，不為名不為利，“毫不利己、專門利人”、“一不怕苦、二不怕死”為病人的健康和生命不惜犧牲自己，當個人利益與集體利益發生矛盾時，毫不猶豫地服從集體利益。通過把這三個層次的具體內涵反複講解，並要求廣大醫務人員首先自我評估，確定自己目前的醫德境界處於那個層次，使之入腦入心，且在思想上有大的觸動。同時，把不同層次醫德給社會帶來的不同反響講明，說明一個醫院是一個整體，每位均是這個整體的一部分，醫德高尚與否，直接影響到醫院的聲譽，從而增強了醫務人員的集體榮譽感，愛崗敬業感，使一心赴救，病人至上，修煉高尚醫德成為座右銘，這是一個在受到教育的基礎上內化作用下而自發性的一個心靈升華。另外在醫德醫風建設中還要健全五大機製，亦即：長效教育機製，有效管理機製，嚴格約束機製，有力監督機製，公正獎懲機製，並使之相輔相成，以求佳效。