正文 第50章 生命誕生的神聖時刻刻——臨產產ABC(2)(1 / 3)

分娩時,產道並非已完全擴張,等待胎兒的通過,而是要靠母親正確的用力法,使胎兒以前進兩步、後退一步的形式,逐漸向前進。

如果用力的方法錯誤,無法產生前進兩步的力量,而且又在此鬆一口氣,變成進一步、退一步時,胎兒就會滯留原地不進不退了。因此,在耗時的第二期,最好以“側臥式”為主要的用力法,並可以采取左右交替的姿勢來做。

當分娩進行順利、開始消毒外陰部時,為了保護會陰,助產士會要求產婦改以“仰臥式”的用力法。如果以這種姿勢無法有效用力時,可以利用仰臥抱起雙腳的方法,沒問題後,再換回收下雙腳的“仰臥式”用力法。

專家指導

會陰側切術

在產婦分娩過程中,為了防止會陰造成的分娩阻滯,以及自然分娩所引起的嚴重的陰道裂傷或直腸裂傷,常常需要做會陰側切術。

產婦具有以下因素才能實施會陰側切術:

(1)初產婦陰道口緊,會陰體過高。

(2)胎兒過大、胎頭或者胎肩自然娩出受阻或能引起嚴重的陰道撕裂傷。

(3)胎兒宮內有缺氧的情況存在,需要盡快娩出胎兒。

(4)早產時為了預防胎兒顱內出血。

(5)產婦患有嚴重的妊娠期高血壓疾病,或合並心髒病,為預防分娩時發生“抽風”或心衰,及早結束第二產程。

(6)初產婦的產鉗術,胎頭吸引術及臀位助產。

無痛分娩

產痛,是絕大多數女性一生中經曆的最劇烈的疼痛,據調查,一半產婦在數小時待產過程中會感到“痛不欲生”,甚至喪失理智。而幾乎百分之百的產婦都會挨上“側切”這一刀,更是讓女人不寒而栗……“無痛分娩”在醫學上稱為分娩鎮痛,目前國際醫學界應用最廣泛的方式是由麻醉醫師從脊椎外層的硬膜注射麻醉藥,使產婦在骨盆腔肌肉放鬆、產痛減少八九成的情況下,頭腦清醒,活動正常,較為輕鬆地完成分娩過程。

無痛分娩的效果與產婦對麻醉藥物的敏感程度、既往手術史、麻醉醫生的熟練程度、實施麻醉的時間、麻醉的方法等因素有關。無痛分娩對麻醉醫師的技術要求很高,麻醉醫生24小時隨叫隨到。因此,目前隻有北京醫院等大醫院開展這項技術,幾乎100%可以明顯減輕疼痛,大部分產婦用藥期間完全無痛,產婦在能吃能喝、談笑風生中就把孩子生了。

做無痛分娩必須經婦產科和麻醉科醫生檢查,有陰道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人不能做。

一般來說,第一產程潛伏期(從規律宮縮到宮口開大3厘米)痛苦不明顯,整個產程中以活躍期(從宮口開大3厘米到宮口開全)最痛,也是無痛分娩實施期,過早實施可能造成產程延長;第二產程繼續高劑量麻醉有可能幹擾產程進展。所以,現在國內各家醫院的一般方法是在第一產程活躍期實施鎮痛麻醉。也就是說,當出現規律宮縮並且宮口開大3厘米時開始麻醉,一般數分鍾內見效,持續麻醉到宮口開全,進入第二產程後調整劑量或停止。

當然,臨床處理要遵循個體化原則,根據不同產婦對疼痛的敏感程度調整用藥方案和用藥劑量,達到滿意鎮痛不是十分困難的事情。

無痛分娩的麻醉藥物劑量隻有剖宮產手術麻醉劑量的十分之一或更少,因此它的風險比剖宮產還要小。

專家指導

準媽媽可以笑著生孩子

分娩活躍期,在醫生的指導下,吸入笑氣,即一氧化二氮。這是一種吸入性麻醉劑,為無色、有甜味的惰性無機氣體,是毒性最小的吸入性鎮痛或麻醉藥,對呼吸道無刺激,對心、肝、肺、腎功能無損害。30—45秒鍾即產生鎮痛作用。鎮痛效果好,能縮短產程。

導樂陪伴分娩

隨著醫學模式的轉變,愛母行為的倡導,人們生活質量的提高,產婦對產科醫生提出更高的要求,因此導樂分娩越來越受到歡迎,所謂導樂陪伴分娩者,是指有過生育經驗,有分娩基本知識並富有愛心,有樂於助人品德的助產士在產前、產時及產後陪伴產婦,尤其在分娩過程中持續地給產婦生理上、心理上、感情上的支持,使產婦感到舒適、安全、充滿信心,在全身放鬆的情況下與醫務人員配合順利分娩。