懷孕早期通過B超和母親血清檢測,10個21—三體綜合征胎兒中可檢測出9個。懷孕中期采用兩聯篩查,對10個21—三體綜合征胎兒可檢測出7—8個,10個神經管畸形兒中可檢測到9個。
9.孕婦血清學篩查的結果異常,是否一定提示胎兒有缺陷?
不一定。有時雙胎也可使檢查結果異常。另外,該檢查也有一定的假陽性(檢測結果異常,但實際胎兒正常)危險,假陽性的發生率約為4.4%。
10.孕婦血清學篩查的結果在正常範圍,是否能排除胎兒異常的可能?
並不能完全排除,個別胎兒仍可能有異常,但這種情況並不太多。
11.孕婦血清檢檢查結果異常,下一步該怎麼辦?
(1)再次核實懷孕周數、胎數。
(2)如果醫生建議,可再做1次檢查。
(3)建議做詳細B超檢查。
(4)如果懷疑為胎兒染色體異常,建議做羊膜腔穿刺術,以明確胎兒的診斷。
小貼士:甲型胎兒蛋白(AFP)檢查
要檢查胎兒是否有缺陷,最常見的檢測莫過於AFP了!AFP是一種從胎兒肝髒裏分泌出來的蛋白質,它會在孕婦懷孕時流入其血液裏。
因此,如果孕婦血液中AFP的含量過高,便表示原本應該流入胎兒脊髓的AFP,有許多都從胎兒開放的脊髓柱中流出,就說明胎兒可能有神經管缺損的跡象。這種缺陷包括脊柱裂(脊髓沒有被封閉在脊柱內,可能導致胎兒下半身癱瘓)、無腦畸形(胎兒腦部嚴重發育不良)或根本沒發育等病變。
相反,如果孕婦血液中AFP含量低於正常,胎兒就有唐氏綜合征或是其他與染色體相關缺陷的可能。
AFP產檢,多半是選在懷孕後16至18周之間。篩檢結果,在一周之內就可得知。
檢查時,隻需從母親的手臂上,采少量的血液做樣本就可以了。
羊膜腔穿刺術
1.是不是每個孕婦都需要做羊膜腔穿刺術?
不是。羊膜腔穿刺術是產前診斷比較常用的手段,但並不是每一個孕婦都需要做。
2.哪些人需要做這項檢查?
通常,在下麵狀況下,醫生會建議孕婦進行羊膜穿刺檢查:
(1)高齡孕婦。通常年齡大於35歲(包括35歲)的孕婦,都應該做。因為孕婦年齡越大,越容易生先天癡呆兒。
(2)孕婦先前產下過染色體異常病變的胎兒,比方說唐氏綜合征。
(3)孕婦先前產下過患有新陳代謝方麵疾患的胎兒。
(4)孕婦本身患有遺傳性疾病,特別是性聯遺傳性的疾病。比方說如果母親患有血友病,而且她懷的是男嬰,這個男嬰就有50%的幾率會遺傳到血友病。
(5)孕婦已經有生下脊髓缺陷孩子的記錄。
(6)孕婦的甲型胎兒蛋白(AFP)含量出現無明顯原因的高值。
(7)經過三聯篩選檢查,發現胎兒有很高的患唐氏綜合征危險性。
(8)準父母雙方都是遺傳性疾病的基因攜帶者,例如鐮狀細胞貧血,胎兒大概有1/4的機會,會遺傳到相同的疾病。
(9)根據超聲波檢查,發現胎兒有嚴重或足以致命的基因缺陷。
(10)出於對母親或胎兒的安全考慮,醫生已有提前引產的打算。
現在利用羊膜穿刺術,進一步檢測胎兒肺的發育成熟度,以評估到底是提前引產的風險高,還是等待自然生產的風險高。
3.如何做羊膜腔穿刺術?
首先,醫生會要求孕婦平躺在手術台上,並使用消毒水擦拭孕婦的腹部。然後,醫師會針對孕婦的腹部施以局部麻醉,這個時候,麻醉針可能會讓你感到有點刺痛。待一切就序之後,醫生會使用超聲波來尋找、鎖定沒有胎兒和胎盤妨礙的采樣部位,醫生會慢慢將采樣針筒經腹部皮膚插進子宮內,采集一定量的羊水。這些羊水稍後會送進基因與生化實驗室,以做進一步的分析檢驗。整個羊膜穿刺術大概需時5至10分鍾。一般而言,在檢查之後,有些孕婦除了在針孔插入處會有輕微的不適感之外,整個檢查過程,孕婦不會有任何的疼痛感。
注意事項:
(1)羊水針刺入的時候,肚皮會短暫疼痛,就像打針時的痛一樣;此外,針尖穿過子宮的時候,有些人會有子宮收縮的感覺。但通常休息一兩個小時後,不舒服的感覺會逐漸退去。
(2)手術後當天,最好休息,不要操勞活動,直到隔日,沒有不適後,才恢複一般日常作息。
(3)如果回家後數日內,出現發燒、持續腹痛、陰道出血、陰道持續水樣液體滲漏時,不論任何一種不適,應速回醫院診治。
(4)絕大部分的羊水,都可順利培養出染色體,但約有1%的羊水,細胞培養失敗,醫院會通知你回來重抽一次羊水。
4.孕期什麼時候做這項檢查最好?
通常選擇在懷孕15—18周,此時羊水增多較快,在胎兒周圍形成較寬的羊水帶,比較安全。極少數也可在懷孕20周做。隨著超聲儀技術的發展,羊膜腔穿刺術時間可以在懷孕較早期做,如懷孕11—14周,但流產危險高於懷孕14—18周。