2.運動發育的不正常表現。
(1)很多疾病在早期均表現為運動發育落後,如先天性肌肉病、先天性重症肌沒有力以及脊髓性肌萎縮症等。患兒經常表現為出生後身體就發軟,正常嬰兒早期仰臥時四肢屈曲,而此病患兒卻往往四肢鬆軟,似“平攤”在床上,且肢體活動少、幅度小,學會抬頭的時間顯著過晚。
(2)腦癱患兒3~4個月時腿的踢蹬動作顯著少於正常寶寶,而且非常少出現交替動作,上肢常向後伸而不會向前伸取物,會坐、會走的時間顯著落後於同齡的寶寶;良性先天性肌遲緩症患兒會坐的時間往往不延遲,但會走的時間相當晚。
(3)先天性髖關節脫位雖不會使寶寶學會走路的時間延緩,但寶寶在行走時會步態不正常。
(4)正常寶寶的發育在1歲以內均應為左右對稱,但假若寶寶兩側運動顯著不對稱時則可能有運動功能不正常。例如,6個月的寶寶,當用一塊深色手帕蒙住他的臉時,他會用手抓掉手帕,而當壓住他的一側上肢時,他會用另一隻手去抓,這個試驗叫“蒙臉試驗”。若分別按住兩側上肢,如一側總是無法將手帕抓掉,則提示該側上肢有癱瘓的可能;同樣,分別撓兩側腳心,若一側總是活動度小或不活動,則提示該側下肢有癱瘓的可能。
(5)通常4~5個月的寶寶已經會抓玩具,6個月時還會將玩具從一隻手換到另一隻手裏。若一直不會準確抓握眼前的玩具,則可能患有運動障礙,也可能與智力發育落後或視覺障礙有關。
【提示】
並不是一有運動發育落後就一定是病態,應具體情況具體分析。若寶寶一出生肢體即被用布緊緊纏繞,這樣就束縛了活動,必然造成運動發育落後;缺乏訓練也會影響運動發育。
每個寶寶會獨立行走的時間差異非常大,這不僅與運動發育有關,與心理及氣質特點也有一定關係,如有些寶寶膽小或尤其小心,怕摔跤,若父母無法耐心訓練,則會走的時間就比較晚。
3.正常視聽覺發育。
正常1~2個月的小寶寶已能夠對不同顏色做出不同的反應,如對紅色物體最感興趣;3~4個月的寶寶已經會注視眼前的物體;6個月時能夠通過彎腰或低頭去看感興趣的東西。3~4個月的寶寶聽到聲音後,頭會轉向音響側,眼睛也朝聲音方向看;6個月時,若聲音在耳上方。頭會先轉向聲音一側,然後再向上尋找;7個月的寶寶叫其名字會有反應;10個月時能直接將頭轉向聲音來源;9~12個月時能聽『董幾個字,如家庭成員的稱呼等。
4.視覺和聽覺落後的表現。
通常最常見原因是智力落後,而不是視力或聽力不正常,若寶寶智力發育落後,應注意仔細檢查其視力和聽力,視力、聽力障礙對智力發育也是有影響的。
真正的盲兒不僅表現為自幼無法準確抓住物體等,而且經常表現一些特異的動作,如有時用手指深壓眼窩,做揉、按眼球的動作。此動作常在1歲時出現,5~6歲停止。盲兒有時有快速地、對稱性上下揮動雙手的動作,會微笑的時間也較晚。
【提示】
有些寶寶因出生時腦損傷,會在出生後數周內聽不到聲音,以後才會對聲音有反應,這種寶寶辨認父母聲音的時間顯著延長,語言發育也落後。
5.正常語言發育。
與很多因素有關,如遺傳、聽力、環境教育、智力等等,它們之間又是相互關聯的,所以,語言發育個體差異較大。多數寶寶9個月左右就能夠說單個詞,1歲時能說2~3個字,1歲半時能夠說出幾個有意義的詞或簡單的句子,2歲左右會用“我、你”等代詞,3歲時能夠自如地說話。
6.智力發育正常的寶寶語言發育不正常的原因。
有的寶寶到3~4歲時才會說話,個別甚至到5歲才會說話。除了不會講話,其他看上去與別的孩子完全一樣,這與下列因素有關:
(1)家庭因素,這種寶寶家中,尤其是他的父母經常說話也晚。
(2)環境影響,缺乏語言環境及訓練機會,寶寶的語言發育就會延遲,如孤兒院撫養長大的孩子,普遍起初說話和組句的時間落後於正常生活的同齡兒。
(3)在寶寶早期即同時接觸多語言環境,並不像想象的那樣有利於兒童掌握多種語言,恰恰相反,這種孩子經常語言發育落後,甚至出現行為障礙,因此在早期還是以一種語言為主進行教育較好。
(4)父母的負性刺激,如不停地批評孩子說話的語調或方式,或非常少理睬孩子的問話,這些都會影響孩子的語言進步。