正文 第27章 懷孕第七個月(1)(1 / 3)

母親與眙兒

1.胎兒的成長

身長約為36~40厘米,體重約1000~1200克。

上下眼瞼已形成,鼻孔開通,容貌可辨,但皮下脂肪尚未充足,皮膚呈暗紅色且皺紋多。臉部形同老人通常。

腦部開始發達,並可自行控製身體的動作。

男胎的睾丸還未降至陰囊內;女胎的大陰唇也尚未發育成熟。

胎兒還沒徹底具備體外生活的適應能力,若在此時出生,如保育不良會因為早產而發育不良或死亡。如下圖所示。

2.母體的變化

妊娠7個月時,孕婦不但下腹部的隆起已非常明顯,而且上腹部也膨大起來,子宮底的高低已位於肚臍上方,高度是21~24厘米。子宮越來越大,壓迫下半身的靜脈,因此會出現靜脈曲張。因為子宮壓迫骨盆底部,很多孕婦會便秘和長痔瘡。挺著大肚子走路,為取得重量的平衡,就要昂首挺胸,這就更容易引起後背和腰部疼痛。因受激素的影響,髖關節鬆弛,有時會股部顫抖、步履艱難。也有的人會有腿肚子抽筋、眼花、神誌昏迷等症狀。

生話與保健

1.妊娠晚期常見症狀及如何處理

妊娠晚期因為增大的子宮的壓迫,靜脈回流受阻,孕婦在下午會有輕度浮腫。這種水腫經晚上休息後,第2天便會消退,這是生理性變化,屬正常現象。倘若浮腫症狀不消失反而加重,蔓延至膝、大腿、外陰、腹壁,就是病理性變化。孕婦有心煩、睡不著、惡心嘔吐、頭痛眼花等妊娠高血壓綜合征症狀,應立刻去醫院檢查。如不及時治療,會發展到出現抽搐,即產前子癇,危及產婦及胎兒的生命。

進入晚期妊娠後,突然有陰道出血,就應高度重視。如已進入臨產期,要看是不是“見紅”。倘若血量不多,色淡,混有宮頸黏液,就是“見紅”否則就是異常。陰道流血沒有腹痛的,可能是前置胎盤;陰道流血,子宮強硬並伴有腹痛的,可能是胎盤早期剝離。兩者出血都可能威脅母嬰的生命,因此應立刻去醫院就診,以便及時治療,保護母子安全。

正常情況下,妊娠晚期陰道分泌物是不多的。倘若孕婦突然感到有液體從陰道流出,濕透內外褲,隨後有持續性流水,則是胎膜早破。胎膜早破可以引起早產,胎頭未入盆或胎位異常者,可以引起臍帶脫垂或胎兒的肢體脫出;羊水流盡後才臨產,會使子宮收縮不協調,影響胎盤循環而易使胎兒在宮內缺乏氧氣。胎膜破的時間距分娩的時間越長,越容易引起母嬰感染。胎膜早破的原因目前仍不徹底清楚,但孕婦在妊娠末期如性交,或從事重體力勞動,特別是彎腰等加重腹壓的活動,都可以引起胎膜早破。異常胎位、雙胎、羊水過多的孕婦要特別注意休息,多臥床休息可以避免早破膜。一旦發現有羊水流出,不要慌張,要馬上躺在床上。孕婦在去醫院過程中,要躺在擔架上,側臥,避免臍帶脫出。

胎動的多少表示胎兒在子宮內的安危情況,孕晚期胎動過少或突然劇增,都說明胎兒的情況不好,必須立即就醫。胎動消失是胎兒死亡的前奏,通常由胎動消失到胎心消失,再到胎兒死亡,這個過程大約有1~3天。

2.孕婦為何容易心慌氣短

孕期中母體的各種變化及胎兒的生長發育,增加了母體全身各組織、器官的工作量。因為新陳代謝增快,需要多量的氧氣,故孕婦需通過加深呼吸來增加肺的通氣量,以獲得足夠的氧氣及排出二氧化碳廢氣。在肺泡中交換的氧氣經血液循環被輸送到組織、器官及胎盤中。

因為孕期母體血容量比非孕時平均增加1500毫升,血漿增加的比例遠超過紅細胞的增加,因此會出現所謂妊娠生理性貧血,致使血液帶氧能力下降,再加上增大的子宮使心髒向上、向左移位,心髒在不利的條件下工作,這些因素都加重了心髒的負荷。機體通過增加心率及心搏出量來完成超額的工作,通常情況下尚不至於出現症狀。但遇活動量稍多,氧氣需要量增加,再進一步加重心肺負擔時,便容易出現心慌及氣短現象。若心髒沒有器質病變則無大妨礙。

3.孕婦應重視前置胎盤的防治

前置胎盤是指胎盤部分或全部附著於子宮下段或覆蓋在子宮頸內口上。根據胎盤遮蓋宮頸內口麵積的多寡,可分為徹底性、部分性前置及低置胎盤。

前置胎盤會造成妊娠晚期或分娩開始時無誘因、無痛性的陰道出血。徹底性前置胎盤出血時間早(約妊娠2八周),出血量多且反複發生;部分前置及低置胎盤者的出血時間比前者晚些、少些。因為胎盤位置在子宮下段,易發生胎位不正或胎頭高浮,增加了難產率。

前置胎盤對胎兒的影響可謂多方麵的。孕婦反複出血所致的貧血可使胎兒處於慣性缺氧狀態,從而影響其生長發育;胎盤纖維化使胎盤功能不足也可影響胎兒發育。前置胎盤對胎兒的生長發育在33周以後尤為明顯。其對胎兒體重、身長、頭圍、胸圍均有影響,但以影響胎兒體重增長最為顯著。在標誌著胎兒骨骼發育的身長、頭圍、胸圍的發育中,前置胎盤對胸圍發育的影響較明顯,尤其是最後3周。前置胎盤胎兒自3六周之後,體重、身長、頭圍、胸圍基本不再發育,甚至體重有所下降。所以在對前置胎盤孕婦進行治療時,應掌握好最佳分娩時機。