兒童感冒藥的致命雷區
生活
作者：冀連梅
有位家長焦急地問我：“我寶寶兩歲三個月，吃了氨咖黃敏口服溶液，吃多了，應該一次吃2.5毫升，結果一天吃了三次，分別為10毫升、10毫升、25毫升，催吐沒有成功，會有什麼副作用？我們應該怎麼辦？”
我立刻讓她拍張藥品包裝照片上傳給我，同時告訴我她寶寶的體重。通過體重劑量換算，確認藥品中的有效成分確實過量後，我建議她帶寶寶去醫院就醫，監測肝髒和腎髒功能。
在大眾的認知裏，感冒藥是無害的，年輕的家長隨手就在藥店裏買來給生病的寶寶服用。實際上，這是家長的一個致命誤區。
抗過敏成分過量可致命
早在2007年，美國FDA（食品藥品監督管理局）統計了之前收集到的不良反應數據，發現有69例因服用含“馬來酸氯苯那敏”等抗過敏成分的感冒藥過量死亡的病例，其中多數為2歲以下的嬰幼兒。
馬來酸氯苯那敏就是“撲爾敏”，很多感冒藥裏都有這個成分。
於是FDA組織召開了兒科顧問委員會。會上，專家們討論了使用兒童感冒藥的受益和風險，認為感冒是可以自愈的疾病，感冒藥不能去除病根，也不能縮短病程，還可能帶來傷害。
於是，專家們在會上達成共識：禁止2歲以下嬰幼兒服用感冒藥，不推薦4歲以下兒童服用感冒藥，4～6歲的兒童要在醫生的指導下服用感冒藥。
FDA把這個共識執行了下來，要求藥廠在隨後生產的兒童感冒藥外包裝和說明書上印上這句話。這個共識一直延續至今，而且很多大品牌兒童感冒藥生產廠商更是直接把不推薦的年齡提高到了6歲，在藥品說明書裏直接注明“不用於6歲以下兒童”。
退熱成分過量可致肝損傷
兒童感冒藥過量除了要考慮裏麵含的“撲爾敏”成分可能造成致命的傷害外，更需要關注的是裏麵含有的退熱成分“對乙酰氨基酚”過量造成的肝損傷。
對乙酰氨基酚在許多地方是非處方藥，且含有該成分的兒童感冒藥也大都是非處方藥，如氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨金黃敏、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液、999感冒靈顆粒等。
這些藥都不需要醫生開處方，家長們可以從零售藥店買到，靠自己判斷來給兒童使用，這樣從銷售和使用上都有很大的隨意性，很容易因為成分的疊加而發生過量。美國FDA列出了對乙酰氨基酚可能導致嚴重肝損傷的三種情況：服用超過說明書劑量的對乙酰氨基酚；同時服用多種含對乙酰氨基酚的藥品；服用對乙酰氨基酚的時候飲酒。
一般而言，如果服用某個藥物成分過量，我們會建議觀察患者的反應。但是，對乙酰氨基酚過量造成肝損傷不會出現直接觀察得到的變化，要化驗肝功能才能檢測到。