正文 第22章 懷孕第四個月(2)(1 / 3)

防止和治療的措施:首先徹底治療身體其他部位的真菌感染,注意個人衛生,防止真菌感染經手指傳入陰道。治療妊娠期真菌性陰道炎時,選擇正確的藥物和用藥方法很重要。口服酮康唑和氟康唑有使胎兒畸形的危險,最好采用製黴菌素栓劑和霜劑局部治療。另外,真菌性陰道炎可通過性生活感染,所以治療期間應避免性生活,而且夫婦應同時治療。治療結束後,在臨產前需要再次治療1個療程,以防胎兒娩出時,產道的真菌侵襲胎兒。

15.懷孕中期腹痛的鑒別與處理措施

(1)生理性腹痛

①在懷孕4個月左右時,子宮增大,同時子宮圓韌帶被牽拉,很多孕婦都會感覺有些腹痛。這種疼痛,其部位多在下腹部子宮一側或雙側,呈牽涉痛、鈍痛或隱痛,走較遠的路或者變換體位時,疼痛會變得更明顯。這種腹痛通常不用擔心,多臥床休息就可緩解。

②在孕中期行房事時過於用力,也會引起腹痛。

(2)病理性腹痛

妊娠中期,寶寶逐漸長大,準媽媽腹腔內的壓力也隨之升高。如果孕婦的食管裂孔(食管通過此裂孔下行與胃相連)增寬,可能會出現“食管裂孔疝”,因而腹痛。此時腹痛多伴有胸悶、氣短、胸痛、反酸、打嗝等症狀。食管裂孔疝在孕期約有30%~50%的發生率,孕晚期有時症狀更為明顯。所以建議孕婦少食多餐,少吃太甜、太辣、太黏的食物;飯後不宜平臥在床上,盡量少彎腰以減輕胃部反酸;保持大便通暢。倘若發現有胃部返流症狀,可設法將上半身抬高20。左右。

16.孕婦腹瀉要及時治療

正常人每日大便一次,而孕婦則容易發生便秘,往往是隔日或數日大便一次。倘若婦女妊娠後每日大便次數增多,便稀,伴有腸鳴或腹痛,這就是發生了腹瀉。腹瀉對孕婦不利。

腹瀉常見的原因有腸道感染、食物中毒性腸炎和單純性腹瀉等。輕症單純性腥瀉,通常服用止瀉藥即可治愈,對孕婦不會造成多大損害。因腸道炎症引起的腹瀉,大便次數明顯增多,容易刺激起子宮收縮,引起流產。細菌性痢疾感染嚴重時,細菌內毒素還可波及胎兒,致胎兒死亡。因此,孕婦一旦發生了腹瀉,不要輕視,應盡快查明原因,及時治療。

腹瀉的主要治療措施之一是適當補液,補足因腹瀉丟失的水分、熱量和電解質,尤其是鉀離子,同時要密切觀察胎兒情況是否良好,有無早產或流產的征兆。和常人不同,孕婦使用抗生素應當特別小心,常用的多種抗生素與抗原蟲藥物,除有不良反應外,不少還有潛在的致畸可能,例如常用的甲硝唑,對實驗動物有致畸作用,故在妊娠期特別是懷孕前三個月禁用。其他抗生素,如磺胺類、四環素類、喹諾酮類等對母親和胎兒均有不良影響,亦應禁用。

17.孕期下肢靜脈曲張的預防

不少婦女在懷孕時出現惱人的下肢靜脈曲張,在腳部浮現蚯蚓般的腳筋或如蜘蛛網般的紫紅色細絲狀血管,輕者造成腿部疼痛酸麻,重者造成血栓性靜脈炎或靜脈栓塞等危險情況。對大多數孕婦而言,靜脈曲張的情況會在生產後好轉,逐漸恢複正常,所以不用太過驚慌。少數孕婦會出現下肢血栓性靜脈炎,但也可能徹底沒有不適的症狀。

靜脈曲張的預防措施:

①每天適度運動:在住房附近或公園散散步可以幫助血液循環。

②保持適當的體重:體重控製在醫師建議的範圍之內。

③不要提過重的物品。

④在可休息的片刻將雙腿抬高:幫助血液回流至心髒。

⑤盡量避免長時間采坐姿、站姿或雙腿交叉壓迫:長時間站立或壓迫雙腿易造成腿部靜脈充血,使血液回流困難,建議睡覺時腳部墊著枕頭,適當抬高。

⑥睡覺時盡量左側躺:因為左側躺可以避免壓迫到腹部下腔靜脈,減少雙腿靜脈的壓力。

18.孕婦不應忽視的一些症狀

(1)腕管綜合征

症狀:感到單側或雙側手部陣發性疼痛、麻木,有針刺或燒灼的感覺。這是因為懷孕期間分泌的激素尤其是鬆弛素會引起筋膜、肌腱、韌帶及結締組織變軟、鬆弛,同時壓迫神經所造成的。手部有浮腫或過度伸屈腕時可觸發症狀。

快速治療方法:減少使用電腦的時間,或者買一個腕托安在電腦鍵盤上,這樣可以減輕對腕神經的壓迫。當感覺手指上有針紮般的疼痛時,輕輕按摩手指5分鍾。腕管綜合征多在夜間發病,因此睡覺時最好在手和手腕下墊一個枕頭。

(2)痔瘡

發病原因:因為便秘以及子宮對骨盆血管壓迫共同導致直腸血管發炎所致。