正文 第39章 懷孕第十個月(3)(1 / 2)

(1)陰道自然分娩

這是大多數產婦采取的分娩方式,占分娩總數的80%左右。產程中隨著宮縮、胎頭下降,產婦於宮口開全後用力,胎兒即可娩出。自然分娩後,產婦的體力恢複較快,稍加休息,即可活動自如。這是人們所期望的分娩方式。

(2)產鉗助產術

占分娩總數的5%~十%。這種分娩方式多於宮口開全後宮縮乏力或胎位不正時采用,以防止產程延長;或因有妊娠合並症而采用,以縮短第二產程;或因胎兒出現異常,為搶救胎兒而采用:剖宮產胎頭娩出困難時也可借助產鉗。采用此方法時,為使產鉗放正,使胎兒免受擠壓,孕婦的會陰傷口要稍大些,出血量也稍多,故對產婦的損傷稍大。采用此方法時,如產鉗使用不當,會造成產婦或胎兒產傷,因此使用此方法要正確,按程序操作。由於產鉗術較剖宮產方便、快捷,且牽引力較大,是臨床較多采用的助產術。

(3)胎頭吸引術

約占分娩總數的5%。通常用於胎兒即將娩出但產力不足者。因為其牽引力沒有產鉗大,雖然其使用適應症與產鉗助產術相似,但使用率卻低於產助產鉗術。

(4)剖宮產術

因孕婦有合並症或胎兒有問題才采取此術。也有的孕婦因怕宮縮痛或產程進展不順利而采取剖宮產術,但不宜提倡。

4.自然分娩好

自然陰道分娩是最為理想的分娩方式,因為它是一種正常的生理現象,對母親和胎兒都沒有多大的損傷,而且母親產後很快能得以恢複。

分娩過程中子宮有規律的收縮能使胎兒肺髒得到鍛煉,肺泡擴張促進胎兒肺成熟,胎兒出生後很少發生肺誘明膜病。有統計資料表明,剖宮產兒肺透明膜病率是陰道分娩兒的20倍。而嚴重的肺透明膜病會導致小兒呼吸困難,甚至死亡。同時有規律的子宮收縮及經過產道時的擠壓作用,可將胎兒呼吸道內的羊水和粘液排擠出來,新生兒濕肺、吸入性肺炎的發生可大大減少。

經陰道分娩時,胎頭受子宮收縮和產道擠壓而充血,可提高腦部呼吸中樞的興奮性,有利於出生後迅速建立正常呼吸。

5.陰道產的優缺點

陰道產有產後恢複快、產後可立即進食、僅有會陰部位傷口及並發症少等優點。

陰道產產前雖有陣痛,但可以無痛分娩,避免產痛的困擾;雖會使陰道鬆弛,但可以通過產後運動得到恢複。陰道生產雖然是最自然且安全的生產方式,但仍有其危險性:

①產後會傷害會陰組織,甚至會造成感染,或外陰部血腫等情形。

②產後會因子宮收縮不好而出血,甚至危及生命。若產後出血無法控製,則需緊急剖腹處理,嚴重者需切除子宮。

③產後可能會發生感染或產褥熱,尤其是早期破水而致產程延長者。

④會發生急產(產程不到二個小時),尤其是經產婦及子宮頸鬆弛者。

⑤胎兒難產或母體精力耗盡,需以產鉗或真空吸引協助生產時,會引起胎兒頭部腫大。

⑥胎兒過重時易造成難產,導致新生兒鎖骨骨折或臂神經叢損傷。

⑦羊水中產生胎便,易導致新生兒胎便吸入症候群。

⑧胎兒在子宮內發生意外,如臍繞頸、打結或脫垂等現象。

⑨羊水栓塞毫無預警地發生(即使是剖腹產也無法避免)。

⑩可有骨盆腔、子宮、膀胱脫垂的後遺症。

6.何種情況下選擇剖宮產

剖宮產是指不經軟產道自然產出嬰兒而采用的手術切開腹腔、宮腔,直接娩出嬰兒的生產方式。

在以下情況下,產婦最好選擇剖宮產:

(1)產婦方麵

出現衰竭,重度妊娠中毒症,高齡初產(三十五歲),有剖宮產史,骨盆狹小或畸形,盆腔腫瘤阻礙胎頭下降或影響宮縮,有嚴重陰部疤痕或外陰靜脈曲張,軟產道畸形(如雙宮頸、雙陰道),分娩時出現難產,妊娠合並各種心髒病,患糖尿病、淋病,胎頭過大,引產失敗等。

(2)胎兒方麵

胎位異常,胎兒窘迫,胎兒畸形無法經陰道分娩,前置胎盤,胎盤早剝,臍帶脫垂,臍帶過短,羊水過少或被胎便嚴重汙染等。

7.剖宮產的優缺點

(1)剖宮產的優點

①因為某種原因,絕對不可能從陰道分娩時,施行剖宮產可以挽救母嬰的生命。

②剖宮產的手術指征明確,麻醉和手術通常都很順利。

③倘若施行選擇性剖宮產,於宮縮尚未開始前就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。

④腹腔內如有其他疾病時,也可一並處理,如合並卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。

⑤對已有不宜保留子宮的情況,如嚴重感染、子宮不全破裂、多發性子宮肌瘤等,亦可同時切除子宮。