大部分的孕婦在生產前兩周之內就感覺到有胎動減少、子宮底下降、腹墜、腰酸、大(小)便次數增多、陰道分泌物增多等現象。然而,真正進入產程的產兆有三個,分別是陰道出血、破水及陣痛。三者隻要出現其一,就代表寶寶要出來了,該準備到醫院待產。
1.陰道出血,又稱見紅。陰道出血通常在子宮開始收縮前24~48小時,孕婦就會發現有混雜著血的黏稠狀分泌物出現,這是因為子宮頸變軟、變薄時,子宮頸黏液流出所致,是即將分娩的征兆之一。雖然少量的出血不代表馬上就要生產,但若是出血量多,或是流出鮮紅的血,則要立即入院。
2.破水。所謂的破水是指包圍胎兒的羊膜破裂、羊水流出。一般而言,破水的狀況是產婦突然感到有大量的水由陰道流出;感覺像尿失禁,且無法控製。然而,懷孕後期由於分泌物變多,有另一種可能是,羊水並非一次大量流出,而是慢慢滲出;如不注意,準媽媽可能因為分不清楚究竟是羊水滲出或是分泌物流出,而忽略了這項產兆,並導致胎兒遭受感染的機會增加。如果觀察到小便的顏色成了藍綠色,或是滲出的液體感覺像尿失禁,無法控製,或是有液體流到了大腿上,或者量已經達到弄濕了床單的程度,準媽媽都該懷疑是否破水,盡快到醫院檢查。
3.規則陣痛。陣痛是真正進入產程的開始,然而,許多有過生產經驗的媽媽,都有因為陣痛到了醫院,卻被醫生判定是假性陣痛而請回家的經曆。真正陣痛的特征是:疼痛的強度越來越強、陣痛的時間間隔越來越短、收縮的時間越來越久,並且,真的陣痛不會因為走動而減輕。因為每個人對痛的忍受程度不一樣,不見得是感覺痛,有些孕婦會出現腰酸的感覺,隻要是規則性的陣痛,像是第一胎出現3~5分鍾痛一次、每次痛的時間達20秒以上,或是第二胎時每10分鍾陣痛一次,就可以到醫院待產了。如果是頭胎,在10分鍾內陣痛3次、每次30~40秒,這樣的情況持續了2~3個小時,也可以到醫院待產了。主要是兩方麵,一方麵是陰道有少量出血;一方麵是子宮有墜脹感。出現這種情況以後,近日要臨產了,不一定馬上進入臨產的狀態。
進入產房後需要進行的檢查
進入產房後一般最先要進行常規的陰道檢查以估計產程進展的情況。
如果此時胎膜已破,則首先進行陰道窺器的檢查。了解宮頸管擴張的程度、宮頸管消失的程度以及胎先露的位置。宮頸管擴張度以宮頸擴大的直徑的厘米數記錄。宮頸管消失度以百分數記錄,未消失為0,完全容受為100%。
先露部高低以胎先露位於坐骨棘上下的厘米數表示。胎先露是描述在宮頸開口處的胎兒部分,如臀、肩、頂等;胎方位即胎先露指示點與母體骨盆的關係,如:左枕前(LOA)、右骶後(RSF)等。通過檢查,醫生可明確產婦是否確已破膜,並可簡要記錄:產力,包括宮縮強度,頻率及持續時間;產道、骨盆的測量,軟產道有無畸形;胎兒,包括大小,胎位及胎心情況等。
準媽媽在入院後直至分娩完成需經過多次檢查,還要進行“灌腸”和“備皮”。所謂灌腸就是從肛門擠入一些潤滑劑,幫助產婦順利排便。灌腸能刺激宮縮發生,加速產程進展。經過灌腸在臨產分娩時不易汙染會陰,所以除了特殊孕婦一般都會給予灌腸處理。多數情況下,正常產程過程中一直會有持續的靜脈輸液,以防止由於大量出汗、進食減少而導致的脫水和產後血液濃縮,以維持足夠的血液循環量,並在宮縮較差或產程進展不好時及時給予催產素,輸血或其他應急藥物。