正文 第2章 新生兒之巧護理(1 / 3)

寶寶哇哇落地,爸爸媽媽就開始忙碌了:愁他吃、煩他穿、憂他病,還要關心他的喜怒哀樂……新手爸爸媽媽是否正在為寶寶該吃什麼而犯愁,為寶寶不肯睡覺而煩惱;為怎麼給寶寶洗澡而束手無策呢……

如何將寶寶從頭到腳照顧好呢?專家這樣告訴你……

可能才體會到創造新生命的喜悅,卻隨之又有了很多擔憂,因為寶寶的誕生,並不意味著孕育過程的完結,而是意味著從此要在寶寶的身上投入更多的精力。新生兒就像一棵小小的幼苗,需要在父母的精心嗬護下,一天天茁壯成長起來。尤其是剛剛出生的一個月內,即新生兒期,是對寶寶的健康成長至關重要的一個時期。因此,學會如何護理這一時期的寶寶,無論對寶寶還是對父母都是非常關鍵的。

管好新生兒臍帶,謹防病菌入侵

臍帶是胎兒最初的生命線,也是胎兒與母親聯係的唯一通道。母親通過臍帶的臍靜脈把營養物質供給胎兒,而胎兒則又通過臍動脈將自己身體裏排泄的廢物運送給母親,由母親代替排泄。到新生兒出生的那一刻,臍帶才完成了它的使命。但是,由於被剪斷的臍帶根部極易被感染,因此,在新生兒出生後的一個月內,臍部都應該是新媽媽護理工作的重點,直至臍帶安全脫落為止。

臍帶二三事

從開始懷孕那一刻,胎兒就是靠著這條臍帶從母親的體內獲取各種營養而生長發育。在臍帶裏麵有3條血管與胎盤相連,這是母親供給胎兒營養和胎兒排泄廢物的必經之道。不過,在胎兒出生以後,因為胎兒要與母體脫離,因此臍帶就被剪斷。3~7天後,被剪斷的臍帶自然幹燥脫落,臍帶上的血管閉死形成韌帶,而外部的傷口愈合後向內凹陷,這個凹陷在醫學上稱之為臍部,也就是我們通常所說的“肚臍眼”。

臍帶觀察

新生兒的臍帶殘端是與新生兒的血管連在一起的,一般來講,新生兒的臍帶直徑約為1cm左右。但是,對新生兒來說,臍帶剪斷後,其殘端相當於一個很大的傷口,如果在正常幹燥脫落之前護理不當,這個傷口將成為病菌侵入新生兒體內的重要途徑,輕者引起新生兒臍周發炎、破傷風,重者可能會造成新生兒敗血症甚至危及新生兒的生命。因此一定要做好新生兒臍部的護理工作。

專家方案

為了保護臍部,醫護人員將臍部敷上紗布,並在出生後12~24小時去除。臍部的紗布去除後,專家建議要繼續觀察:

[臍帶有無出血]臍帶出血多由結紮臍帶的絲線過粗或者結紮不緊引起。當出血多時應及時到醫院處理。在臍帶脫落時,有時會有少量血性分泌物,可用75%乙醇棉球或棉簽進行擦拭。

[臍部是否幹]臍帶脫落前或剛脫落時,應盡量保證臍帶和臍窩的幹燥,因為即將脫落的臍帶屬於壞死組織,是細菌的良好培養基。所以,一旦臍帶被水浸濕或尿液汙染,應立即用幹棉球擦幹,然後用乙醇棉簽消毒。

[臍部是否清潔]新生兒的臍窩裏經常會有分泌物,一旦分泌物不能及時清理,幹燥後就會使臍窩和臍帶的根部發生粘連,這時雖然臍帶表麵看起來很幹淨,但臍窩裏可能已經積有膿液了。這時,應該及時清理臍部,要注意的是如果僅在臍帶表麵擦拭,是起不到消毒作用的。專家提示,正確的消毒方法是在每天洗澡之後,一隻手提起臍帶的結紮線,另一隻手用沾有75%乙醇的棉簽仔細將臍窩和臍帶根部的粘連分離,然後,用一根新的乙醇棉簽從臍窩中心向外轉圈擦拭。最後,再把提過的結紮線也塗上乙醇。

[臍部滲液及時處理]臍帶自然脫落後,臍窩處仍然會有些潮濕或者有少許米湯樣液體滲出,這是因為臍帶脫落的表麵還沒有完全被上皮細胞覆蓋,使得肉芽組織裏的液體滲出所致。這時,用棉簽沾75%的乙醇擦淨(一般一天1~2次即可),兩三天後臍窩就會幹燥。如果兩三天後,發現臍窩仍有膿性分泌物、紅腫或有臭味,則可能是臍部有感染,應及時就醫。

知識導讀

有部分新生兒臍帶脫落後臍部仍凸出皮下,形成一個球形軟囊,用手輕輕按壓能把這球形物壓回去,但在咳嗽、啼哭腹壓增高時又凸出來,這種現象在醫學上稱為臍疝。

臍疝的發生是由於新生兒臍部的肌肉和鞘膜發育不良,因而當腹內壓增高時,腹腔的內容物(主要是小腸連同腹膜)就會一起突到皮下組織中,在臍部形成突出物。如果臍疝較小,一般不需作特殊處理,因為隨著嬰兒肌肉的不斷發育,多數會在1歲之前自行痊愈。如果臍環直徑超過2cm,則首先應盡量減少嬰兒咳嗽和哭鬧,因為咳嗽和哭鬧帶來的震動會使臍環不斷擴大,進而影響臍疝的愈合。如果新生兒即不咳嗽也不哭鬧,而臍環仍無減小的跡象,則可用一條寬5~6cm,長10~15cm的膠布,將臍疝複位後拉緊皮膚,然後粘貼到臍疝的兩側以減少內容物的突出及臍環的擴張。如果在3個月後仍不見好轉,則應及時請醫生診治,以免引起更大的感染。

TIPS:勿用肥皂清洗新生兒臍帶

最近一篇關於臍帶清潔的報告稱,由於產婦住院的時間越來越短,新生兒的大部分護理工作要靠產婦自己做。但是,醫生卻發現臍帶炎的比例有增加的趨勢。

醫院經過調查研究發現,有很高比例的新生兒臍帶感染是由於使用肥皂清潔臍部引起的。有些嚴重的臍帶炎甚至侵入了新生兒的腹腔引起壞死性筋膜炎,導致嚴重的後果。專家將使用肥皂消毒與優碘消毒的新生兒作一比較,發現使用肥皂消毒的新生兒,其臍帶周圍會有較多的大腸杆菌、金黃色葡萄球菌或鏈球菌存在。

專家認為父母之所以不使用優碘而是用一般的肥皂為新生兒清潔臍部,是因為有些父母以為肥皂應該有很好的殺菌效果,而另一些父母則是因為不喜歡優碘的染色效果。對此,專家建議:新生兒出院後,仍然要以優碘等殺菌劑來保持臍帶清潔。

關注新生兒呼吸,讓生命更順暢

新生兒從溫暖的母體來到一個全新的世界,所要麵臨的第一課就是呼吸。我們知道,小寶寶在胎兒階段,雖然胸部有呼吸動作,但這時的“呼吸”還是微弱無效的。嬌嫩柔弱的新生兒在一個完全陌生、又麵臨著種種侵害和汙染危險的世界裏,要將維係生命的最基本的功能完善,需要有一個過程,這就是剛剛出生的一段時間。因此,需要媽媽密切關注新生兒的呼吸,悉心嗬護寶寶胸口的每一次起伏。

呼吸二三事

新生寶寶經過母親的產道產出的過程中,體溫受外界氣溫的影響而發生變化,血液中的氧、二氧化碳、酸堿度也隨之改變,這些都會對新生兒的呼吸中樞產生刺激作用,使新生兒自然而然地有了第一次呼吸。顯然,媽媽的自然分娩,使寶寶有個經過產道的過程,對新生兒的第一次呼吸是十分有利的。新生兒的第一次呼吸是一個從沒有到有的過渡,出生前,胎兒的臍帶可為胎兒輸送所需的氧氣,並排出二氧化碳。出生後,嬰兒對氧氣的需要量大大增加,並且必須靠自己來獲得。

絕大多數新生兒生後均能很快建立起自己的自主呼吸。如果一個新生兒在出生後1分鍾還沒能建立呼吸,那麼他一定有問題;如果出生後5分鍾還沒能呼吸,那麼新生兒將會由於腦缺氧而致使大腦受損,出現諸如腦性癱瘓等各種後遺症。

呼吸觀察

紅通通的初生嬰兒,幾乎讓所有的父母都感到愛不釋手,不過小嬰兒的身體還相當脆弱,呼吸係統也還沒有完全成熟,一旦發生呼吸急促,媽媽就得仔細觀察,不可放過任何一個小細節!

通常,新生寶寶的呼吸很淺,且呼吸的頻率也時快時慢。在分娩後的最初二周呼吸較快,每分鍾約40次,如果有60次以上就不正常了,應及時請醫生檢查。

呼吸觀察

剛剛出生的嬰兒有自己的特點,肚子餓了要哭、尿濕了也要哭,新手媽媽往往很難從寶寶的精神狀態來判斷孩子的健康狀況,但是媽媽也不是完全的束手無策,專家告訴我們,新手媽媽可以通過對寶寶呼吸頻率和動作的觀察,來判斷寶寶是否健康。

(1)如果新生寶寶的呼吸頻率由正常到加快,如原來的每分鍾40次,加快到每分鍾60次,甚至80次,則說明小寶寶有感染,這往往是肺炎的征兆。

(2)通常情況下,新生寶寶的正常呼吸應是嘴並攏的(鼻塞除外),如果寶寶張口呼吸、鼻翼扇動,則是寶寶呼吸加快的表現。

(3)寶寶在正常呼吸時,肋間或肋骨下麵的尖突處應該是平的,如果出現凹陷,則是非正常的表現。

(4)新生寶寶的呼吸以腹式為主,如果胸部也跟著大大地起伏,或胸腹部在呼吸時不是平行地上下,而是此起彼伏,呈“翹翹板”狀態,也是不正常的。

(5)新生寶寶的呼吸是很微弱的,如果寶寶呼吸時有成人聲音,仿佛被人打傷時的歎息聲,也是生病的表現。

專家提醒說,新生寶寶的生命體征是很脆弱的,新手媽媽又沒有任何經驗,唯有悉心、細心,才能使寶寶安全、健康地成長。當新生寶寶在呼吸,尤其在睡眠時有上述現象,家長應及時帶小寶寶到醫院的新生兒科檢查,使寶寶得到及時的診治。

知識導讀

由於新生寶寶的呼吸中樞發育還不夠成熟,新生兒肋骨間的肌肉較弱,因此,新生寶寶的呼吸主要是靠膈肌的上下升降來完成,此時的呼吸為腹式呼吸,而從嬰兒起直至長大成人,都是用胸式呼吸。為了讓新生寶寶能暢快地進行腹式呼吸,在處理臍帶時,不要用綁帶、紗布結紮臍處,更不能將新生寶寶的腹部綁紮、固定住,這樣既不利寶寶順暢的呼吸,也不利其肺部擴張。為此,在處理新生兒臍帶時,可用小橡皮圈或臍帶夾固定臍帶,再用紗布覆蓋,使新生寶寶的腹式呼吸方便、暢快。

TIPS:剃“滿月頭”的誤區

有的年輕父母聽老人們說新生兒要剃“滿月頭”,即在新生兒滿月時一定要將頭發剃光,以後就會長出一頭又黑又濃的頭發來。其實不然,首先,這種說法是沒有科學根據的:從頭發的結構看,露出皮膚表麵的部分叫毛幹,埋在皮膚裏麵的叫毛根,兩者都已經角化,沒有生命活力。而具有生長毛發能力的是位於毛根下端真皮深處的毛球。所以,剃“滿月頭”不過是剃掉了沒有生命力的那一部分毛發,不能影響頭發本身的生長。此外,給新生兒剃頭還可能引起新生兒的一些疾病。這是因為新生兒頭皮薄而嬌嫩、抵抗能力差。給新生兒剃發時,由於新生兒的頭皮較細嫩,頭發細而柔軟,不容易剃下來,一不當心就會損傷頭皮,新生兒頭皮或剃刀上的細菌就可能通過血流傳遍全身,可能引起敗血症或其他疾病,影響新生兒的健康,甚至危及生命。所以,“滿月頭”還是慎剃為妙。

保護新生兒眼睛,世界更加明亮

常言道眼睛是心靈的窗戶。眼睛在我們的一生中是極為重要的身體器官之一,也是我們應該重點保護的器官之一。新生兒的眼睛更是備受關注,有的新生兒出生後有一段時間眼睛都是閉著的,有的剛開始則睜開一隻眼,而有的寶寶則能雙眼一起都掙開看世界。每一位媽媽都希望孩子有一雙明亮的慧眼,所以,這一時期,媽媽要格外注意新生寶寶的眼睛是否正常,以便為寶寶擁有一雙明亮的眼睛打下好的基礎。