正確用藥，讓足癬不再複發
專家評藥
作者：馮愛平 孫洪波
足癬俗稱“腳氣”“香港腳”，是由一類稱為“皮膚癬菌”的皮膚絲狀真菌侵犯趾間、足蹠及側緣表皮所引起的淺部真菌感染性皮膚病。
天熱多汗足癬高發
人的足底和趾間沒有皮脂腺，缺乏抑製皮膚癬菌的脂肪酸，生理防禦機能較差，而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，有利於皮膚絲狀真菌的生長。此外，足底部位皮膚角質層較厚，角質層中的角蛋白是真菌的豐富營養物質，有利於真菌的生長。夏季天熱多汗，是足癬的高發季節。
婦女在妊娠期間，由於內分泌的變化，引起皮膚抵抗真菌感染的能力下降，易患足癬。肥胖者因趾間潮濕，汗液浸漬易患足癬。足部皮膚受外傷，破壞了皮膚的防禦功能，也是誘發足癬的因素之一。糖尿病患者由於缺乏胰島素導致物質代謝紊亂，皮膚含糖量增加導致抵抗力下降，也易患足癬。濫用抗生素，長期使用皮質類固醇激素和免疫抑製劑等，使皮膚正常菌群失調，也會增加足癬的易感性。
足癬的發病還與生活習慣有關。有些人不注意足部和鞋襪的清潔，為真菌提供了良好的孳生場所。
足癬的危害並不是單純的瘙癢和皮損，它還有以下危害：
1.傳染給其他家庭成員。
足癬的傳染性十分強，平時家庭成員衣物混合進行清洗或者擺放，都會成為傳染途徑，進而導致整個家庭的人都患足癬。
2.傳染到身體其他部位。
如果手部或者身體其他部位與患足癬的地方進行接觸，就容易被傳染。足癬傳染到手上，就形成手癬；傳染到身體上，就會形成體癬。所以，患有腳氣後需盡量避免身體或雙手接觸腳部。
3.腳氣嚴重會危及生命。
足癬嚴重的話，會危害到生命健康安全。有患者因久患足癬不治，導致丹毒出現，蔓延到全身，誘發內循環係統大出血。
藥物治療3種方法
足癬的複發率非常高，據調查國內足癬複發率高達50%～80%，80%以上的患者平均每年發作2次以上。因此，很多人誤認為足癬是沒有辦法根治的。
事實上，因為足癬是真菌感染，若能規範選用藥物，配以必要的輔助措施，根治足癬是完全沒有問題的。藥物分為外用和口服兩大類，用藥方法有三種，一是單純局部外用藥，二是口服藥，三是外用+口服。
局部外用藥
局部用藥具有起效快、安全性高、費用低等優點，通常被廣泛采用。藥物劑型包括乳膏、溶液、凝膠、噴霧劑和粉劑等，應根據皮損特點選擇合適的劑型。常用唑類藥物有咪康唑、益康唑、克黴唑、酮康唑和聯苯苄唑等，用法為每日1～2次，療程至少4周，真菌學治愈率為60%～91%；丙烯胺類藥物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬，用法為每日1～2次，療程至少2周，真菌學治愈率為62%～100%。其他治療足癬的外用藥物包括嗎啉類（如阿莫羅芬）、吡咯酮類（如環吡酮胺）、硫脲類（如利拉萘酯）等。此外，一些角質剝脫劑也有一定的抗真菌作用，如水楊酸、雷鎖辛等。某些中藥製劑如土槿皮酊等也被用於臨床。
外用藥物是常用的治療方法，但存在著一定的局限性，如患者的依從性差。資料顯示，82.5%的足癬患者使用外用藥物堅持不到2周；塗藥不均勻易使皮損遺漏，還會給患者帶來生理和心理上不適感；對鱗屑角化型足癬藥物滲透性較差等。上述原因常導致單純局部治療效果欠佳、複發率高（50%～80%）。
因此，單純外用藥物治療僅適用於初發或病灶局限的足癬患者。
口服抗真菌藥
口服抗真菌藥物能有效治療足癬，具有療程短、用藥方便、不會遺漏病灶、患者依從性較高、複發率低等優點。適用於局部治療效果欠佳、反複發作、鱗屑角化型、受累麵積較大、伴有某些係統疾病（如糖尿病、艾滋病等）及不願接受局部治療者。如口服特比萘芬片250毫克/天，1～2周；口服特比萘芬片1周與外用克黴唑乳膏4周療效和安全性相似。伊曲康唑400毫克/天治療1周亦有效。