病毒性心肌炎康複期如何用藥
用藥之道
作者：徐濟民
病毒性心肌炎以春秋季發病較多，這與腸道病毒感染的流行季節有關。如治療恰當，完全可以治愈。但如治療不及時，也可發展成心肌炎後遺症或慢性心肌炎、擴張型心肌病等，甚至危及生命。因此，在恢複期間，自我調養顯得很重要。
這需要患者選擇清淡、易消化飲食，多吃富含蛋白質的食物、新鮮蔬菜和水果等，生活規律，勞逸結合，心理平衡。除此之外，更要嚴格遵照醫囑定時定量服藥，特別是抗心律失常藥切不可擅自增減劑量，甚或隨意停服，以免影響病情。同時牢記下麵的用藥提示——
（1）心悸、胸悶、氣急：必要時，做心電圖檢查。如有明顯心肌缺血表現，可以口服丹參片、麝香保心丸、諾迪康或長效異樂定（單硝酸異山梨酯）等；也可靜脈滴注丹參或環磷腺苷葡胺注射液（心先安注射液）。
（2）容易感冒：可選用提高免疫功能的藥物，如中成藥玉屏風散、黃芪口服液、活力素口服液（當歸、黨參、黃芪）等；西藥可選用幹擾素、胸腺素、轉移因子等。
（3）經常乏力、胸悶；平時可選用改善心肌代謝藥物，如輔酶A、輔酶Q10、三磷酸腺苷（ATP）和肌苷等。心動過緩者，ATP不宜使用，特別是在補液中不宜加入，因為它能直接抑製心髒的“司令部”——竇房結的正常工作，同時又能直接抑製心房到心室的正常傳導途徑，使心跳節律變得更慢。
（4）心律失常：若為頻繁室性早搏，心率偏快者，可選用異搏定（維拉帕米）、胺碘酮（可達龍）或普羅帕酮（心律平）等。難治者也可選用地高辛加異搏定口服。出現頻繁室性早搏者，特別是呈二聯律者，可選用慢心律（美西律）、莫雷西嗪（乙嗎噻嗪）、阿普林定（安搏律定）或普羅帕酮（心律平）等，但要密切注意其毒副作用。
此外，病毒性心肌炎患者應定期到門診複查，必要時，還要做血清心肌酶譜檢查、抗心肌抗體、抗柯薩奇-B病毒中和抗體滴定測定，以便明確診斷，盡早治療，不致延誤病情。如心悸、胸悶、氣急經常出現，需作常規12導聯心電圖，24小時動態心電圖檢查及二維超聲心動圖或彩色多普勒超聲心動圖檢查等，以了解左心室收縮和舒張功能等情況。