5.飲食上要給清淡、易消化的半流質或軟食,多吃新鮮蔬菜水果,以利通便,忌吃刺激性食物及冷飲,減少誘發因素。鼓勵患兒多飲水,以補充水分的丟失。若通過以上護理無效時應去醫院診治。
6.對有支氣管哮喘的孩子,平時護理也很重要,可以減少發作。平時應多帶患兒進行戶外活動,晨起散步、呼吸新鮮空氣.做廣播操或去參加遊泳以保持體力。一年四季堅持用冷水洗臉、洗手,可增加冬季的耐寒能力,防止感冒。年長兒可訓練其做胸、腹式呼吸操,吸氣用鼻,呼氣用口,在胸腹部加壓,使呼氣時間延長,盡量排出肺部剩餘氣體,增強換氣功能。上述護理目的是為增強患兒的體質。
7.幫助患兒養成規律的生活習慣,保證充足的睡眠(一般為10~12小時),白天最好午睡l~2小時,不偏食,按時刷牙、漱口,正確執行生活日程表。在患兒能耐受的前提下,盡可能讓患兒與普通兒童同樣地進行生活,以減少依賴性。
8.去除病因:外源性哮喘若原因明確,應設法去除過敏原或行減敏治療。例如患兒對煙霧過敏而引起哮喘,那麼當出現煙霧時,可給予其喜愛的玩具或食物,使之產生與哮喘相反的作用,可使症狀得以減輕或消失。倘若原因不明確,應對患兒新接觸的物品和初次食用的食物進行詳細觀察和記錄分析,以便及時發現致敏原。內源性哮喘者應防止受涼感冒。對扁桃體炎、副鼻竇炎等感染病灶、應徹底治療,並在醫生指導下,應用氣管炎菌苗以防止發作。 反複發作已發展成哮喘持續狀態者,易並發心力衰竭,必須及時就醫,防止發生意外。
預 防
1.蝦、粉塵蟎、花粉、油漆、油煙等都是引起哮喘發作的誘因,患者的過敏原有所不同,應仔細尋找,加以防範。感冒也是致哮喘的重要原因之一,平時應適當鍛煉身體,增強體質,避免受冷,以減少感冒。
2.常服人參、黃芪、胎盤、蛤蚧等中藥可增強體質預防哮喘發作。
3.白芥子、細辛、延胡索、甘遂研粉,用鮮薑汁調後,於三伏天外敷肺俞、膏盲、百勞穴,每次2小時,共3次,連續3年,有預防哮喘的作用。
4.尋找、消除可能存在的過敏原。
5.進行身體鍛煉和戶外活動,增強抗病能力。
6.避免過度勞累,注意寒溫調節,不要過熱,過涼,防止感冒。
7.預防呼吸道感染。及時治療呼吸道病灶。
8.衣服、被子等勤洗勤曬,經常保持幹燥清潔。
急性上呼吸道感染
病 因
急性上呼吸道感染簡稱“上感”或“感冒”,是小兒最常見的疾病。為病毒或細菌感染引起的鼻咽部炎症。尤以病毒感染而致病的占90%以上,其中以呼吸道合胞病毒、腺病毒、某些腸道病毒(柯薩奇病毒、埃可病毒)、鼻病毒等引起的為常見。由於嬰幼兒時期呼吸道的解剖生理特點及機體免疫功能尚未健全故易患呼吸道感染。營養不良,佝僂病及缺乏體格鍛煉的小兒易患本病,且病愈後無持久的免疫力,可多次發病。
診 斷
1.臨床表現
輕重程度可相差很大。一般年長兒症狀較輕,嬰幼兒時期則重症較多。
(1)輕症極輕者隻有鼻部症狀,如流清鼻涕,鼻塞,噴嚏等,也可有流淚、微咳或咽部不適,可在3~4天內自然痊愈。如果涉及鼻咽部或咽部,常有發熱,咽痛,扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生,有時淋巴結可稍腫大。發熱可持續2~3日至一周左右,高低不等。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。
(2)重症起病時,體溫可達39℃~40℃或更高,伴有冷感、頭痛、全身乏力、食欲不振,睡眠不安等。不久即可見鼻咽分泌物,引起較頻繁的咳嗽。有時咽部微紅,發生皰疹和潰瘍,稱“皰疹性咽炎”。有時紅腫明顯,波及扁桃體,出現濾泡性膿性分泌物,咽痛和全身症狀均加重,鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠,並可出現鼻竇炎、中耳炎、頸部淋巴結炎等並發症。此時稱為“急性扁桃體炎”。更有嚴重病例,患兒可出現高熱驚厥和急性腹痛,有時腹痛很劇烈,多在臍周。
2.現代檢測
(1)認真觀察全咽部,包括扁桃體、軟齶及咽後壁。注意充血、潰瘍、化膿等情況。心肺聽診一般正常。
(2)病毒感染一般白細胞偏低或正常,但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高。細菌感染時白細胞總數大多增高。
(3)上感病兒一般胸部x線檢查見不到異常。
(4)較輕病例發熱時間自1~2日至5~6日不等,較重高熱可達1~2周,偶可長期低熱,數周至數月。
治 療
1.中醫治療
(1)風寒感冒多見於較大兒童感冒初期,出現惡寒,發熱、無汗、鼻流清涕,頭身疼痛,咳嗽有疾,舌質淡紅,舌苔薄白,脈浮緊等症狀及體征。治以辛溫解表法,方可用荊防敗毒散等劑。
(2)風熱感冒多見於嬰幼兒,發熱較重,或雖經汗出而熱不解,鼻塞,流黃涕,麵赤,咽紅,或咳嗽有痰,舌尖稍紅,舌苔薄白或黃白相兼,脈浮數或滑數。治以辛涼解表、清熱解毒法,方可用桑菊飲,銀翹散加減。
(3)風熱乳蛾相當於急性扁桃體炎。治當清熱瀉火,解毒消腫,方可用銀翹散加減。
(4)中成藥