口腔扁平苔蘚的致病因素及藥物治療研究
臨床研究
作者：袁月
【摘要】口腔扁平苔蘚（0LP）是一種常見的口腔黏膜慢性炎性疾病，是細胞介導的自身免疫性疾病。女性好發，扁平苔蘚的原發損害為扁平發亮的丘疹，粟粒至綠豆大或更大，多角形，圓形或類圓形，邊界清楚，表麵保留皮紋。皮損多為紫紅色或紫藍色，也可為暗紅、紅褐、汙灰色或正常皮色。WHO認為口腔扁平苔蘚是潛在的惡性疾病，其癌變機製目前尚不清楚。本文就近年來國外關於口腔扁平苔蘚癌變的致病因素及藥物治療方麵的進展進行研究。
【關鍵詞】口腔扁平苔蘚；性別因素；自身免疫
1 致病因素
1.1 性別因素
大量研究表明OLP的發病與女性體內的性激素水平的變化有一定的聯係。與月經周期相關的女性OLP患者血清孕酮含量低於正常女性，OLP中雌激素受體的陽性表達與患者年齡呈顯著性負相關等。
1.2 慢性胃炎與OLP的關係
文獻報道OLP的慢性胃炎患病率高達96.8%，隨著慢性胃炎向淺表性、淺表一萎縮性、萎縮性加重，OLP損害具有從白色條紋向充血、糜爛加重的趨勢。而各型慢性胃炎與幽門螺旋杆菌（helicobacterpylo ri，HP）又有密切的關係，HP可能是OLP的直接致病菌，但HP的致病機理尚需進一步研究。
1.3 失眠、精神因素
失眠、精神因素和勞累是導致OLP發病的危險因素，而且精神因素是OLP發生最危險的因素。有關失眠與OLP的關係還未見有文獻報道。本病通常在精神緊張後發病或惡化，報道有10%的患者發病時有精神緊張因素，而60%的患者病情為慢性精神緊張而加劇。有些患者通過心理治療，在精神症狀改善和消除後，其損害會好轉或消失。有的患者其皮損與脊髓神經分布支的分布相一致，若在其脊髓神經後根受到X線照射治療後能收到一定的療效。這都說明精神神經因素與本病有關。有研究表明，自主神經紊亂對誘發OLP的發生作用明顯，本文調查結果與上述觀點相符，可能的原因為自主神經紊亂造成的失眠、倦怠等，使機體發生病理、生理及生化代謝等一係列變化，免疫係統受到影響，與心理因素相互作用，使細胞受損加劇，免疫力進一步降低，並發或加重病情。
1.4 自身免疫
目前許多免疫學的研究認為，扁平苔蘚的發病主要是細胞介導的免疫反應。曾用免疫熒光檢查發現80%的扁平苔蘚病例中皮損有特異性抗原（LPSA），主要存在於顆粒層或棘層，並在患者血清中查見抗LPSA抗體。
1.5 感染
在電鏡下觀察，發現扁平苔蘚組織中有革蘭陰性杆菌或螺旋體。也有認為白色念球菌感染與扁平苔蘚有一定的相關性。