腹腔鏡下膽囊切除術後護理研究
臨床研究
作者：周憑 徐慧
【摘要】目的：總結腹腔鏡膽囊切除術術後護理的臨床經驗，提高腹腔鏡膽囊切除術的I臨床觀察與護理能力，減少並發症的發生，提高手術成功率。資料，我院2013年12月～2014年12月施行腹腔鏡膽囊切除術100例。結果：100例患者全部痊愈出院無並發症的發生。結論：腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石、膽囊息肉，具有創傷小、痛苦輕、術後恢複快、瘢痕小、住院時間短等特點，作好病情觀察與術後護理，可減少並發症的發生，確保手術成功，促進病人早日康複。
【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術；術後護理
腹腔鏡膽囊切除術（LC）是近年來開展的一種微創手術方式，它是全麻下，在病人的上腹部作3個0.5-1.0cm的小切口，建立CO2人工氣腹後置入腹腔鏡器械在電視監視下行膽囊切除術，是一種當今比較流行的手術方式。但是也會發生術後出血、膽漏等多種並發症，故做好術後護理不僅可以減輕患者的痛苦又利於手術口愈合，還可有效避免術後並發症的發生。現就我科2013年12月-2014年12月開展的100例腹腔鏡膽囊切除術後出現的各種護理問題進行總結，報告如下：
1 臨床資料
本組100例病人中，男64例，女36例，年齡23-40歲，膽結石78例，膽囊息肉22例，本組病人全部采用氣全麻下行腹腔鏡膽囊切除術，手術平均時間48分鍾，平均住院天數6天，治愈率達100%，全部痊愈出院後恢複良好。
2 術後護理
2.1 心理護理
心理護理尤為關鍵。許多人還不是很了解腹腔鏡膽囊切除具體過程，擔心新技術不成熟，產生緊張、恐懼，心中不安，護理人員在術前要將腹腔鏡膽囊切除手術的整個過程及注意事項向患者認真講解，重點介紹術者的手術經驗和術後效果，使患者及家屬充分了解這種手術方式的優勢，打消患者心中的疑慮、焦急，那麼在術後患者可能會減輕因疼痛而產生恐懼及緊張等情緒反應。術後交流時盡量不要使用專業術語，以簡單的語言描述術後傷口小，恢複快，疤痕小，表達微創的特點，減輕患者心理負擔。告知患者進食及活動指征，以及這樣做的重要性，如何預防並發症，取得患者及家屬的配合。達到預期的手術效果。
2.2 基礎護理
腹腔鏡膽囊切除術采用全麻，，由於全麻術後患者的主動呼吸還未完全恢複，可能出現呼吸驟停現象。嚴密觀察患者的生命體征，尤其是心率和心律，神誌和麵色的變化。
（1）術後患者意識恢複慢時，要隨時注意觀察呼吸氧飽的情況，一旦出現呼吸驟停或誤吸，立即給予心肺複蘇，麵罩給氧等。持續低流量吸氧（2-3L/min）常規吸氧後，4-6小時後可改為間斷吸氧。
（2）患者清醒後，應鼓勵患者深呼吸，協助患者取平臥位，告知患者可以在床上輕微活動，促進局部血液循，防止壓瘡。根據患者自身恢複情況術後6小時可圍繞床邊活動，以促進腸蠕動，減少肺部感染，深靜脈血栓等並發症的發生。但要防止低血糖發生，患者出現眩暈出冷汗全身無力時立即回床平臥予以葡萄糖口服或靜滴，糖尿病患者要慎用。