CT和超聲對甲狀腺多發結節的診斷價值對比
臨床研究
作者：馬國武
【摘要】目的：探討CT和超聲對甲狀腺多發結節的診斷價值。方法：將90例來我院治療的甲狀腺多發結節住院患者作為研究對象，將超聲、CT及兩者聯合檢查的結果與病理結果進行對比分析。結果：超聲、CT及兩者聯合檢查的結果在敏感性、特異性、漏診率等方麵比較差異顯著，具有統計學意義（P
【關鍵詞】CT；超聲；甲狀腺多發結節；診斷價值
甲狀腺腫瘤是臨床較為常見的一種腫瘤，主要以頸前部的腫塊為症狀，腫塊分為良性、惡性，腺瘤是主要的良性腫瘤，惡性腫瘤主要有癌及淋巴瘤。甲狀腺多發結節發病率較高，主要的臨床表現是頸前部腫塊、局部壓迫症狀及甲狀腺功能紊亂。為提高臨床上甲狀腺結節的診斷準確率，選擇我院2013年3月至2014年1月收治的90例甲狀腺多發結節住院患者作為研究對象，探討CT和超聲對甲狀腺多發結節的診斷價值對比，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 研究對象
選擇我院2013年3月至2014年1月收治的甲狀腺多發結節患者90例，男27例，女63例，年齡23-66歲，平均（47.2±11.2）歲，患者多無明顯臨床症狀，部分患者出現呼吸困難及頸部腫脹等表現，所有患者術前均經過常規超聲及CT檢查，術後與病理學結果對比。
1.2 檢查方法
超聲檢查方法：患者仰臥位，使頸部充分暴露，應用GE公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀，頻率5-12MHz，首先對患者甲狀腺進行多切麵掃描，測量甲狀腺大小，然後觀察甲狀腺內結節的數量、大小、位置以及內部回聲、內部血流情況，記錄最高血流速度及血流阻力指數。
CT檢查方法：患者仰臥位，采用64層螺旋CT掃描儀進行頸部平掃，掃描層厚5mm，管電壓120KV，管電流150mA，平掃後再進行頸部區域增強掃描，將100ml碘海醇對比劑經肘靜脈緩慢注入，25s後行動脈期掃描，1min後行靜脈期掃描。
1.3 統計學處理
采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，兩獨立樣本的計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用X2檢驗，P
2 結果
2.1 病理診斷結果
本研究90例患者中，包括76例良性及14例惡性患者，76例良性結節中，55例為結節性甲狀腺腫，12例為甲狀腺囊腺瘤，9例為甲狀腺囊腫。14例惡性病變中，13例為甲狀腺乳頭狀癌，1例為甲狀腺髓樣癌。
2.2 治療後
超聲、CT及兩者聯合檢查的結果在敏感性、特異性、漏診率、誤診率、準確率等方麵比較差異顯著，具有統計學意義（P
3 討論
甲狀腺結節分為良及惡性。良性腫瘤主要包括甲狀腺腺瘤及甲狀腺囊腫。惡性腫瘤絕大部分為原發性甲狀腺癌，隻有極少數為惡性轉移瘤及淋巴瘤。原發性甲狀腺癌大多為乳頭狀癌，好發於中年女性，該病生長緩慢，惡性程度較低，主要是淋巴結的頸部轉移，經手術治療，預後較好，生存期較長。超聲在檢查甲狀腺結節的檢查中作用顯著，不僅能顯示結節的數量、大小，而且還能描述的結節的內部回聲及血流是否豐富等。甲狀腺良性結節多形態規則，邊界比較清楚，有完整的包膜，結節內主要以低回聲為主，少數呈現等回聲，結節後方回聲可增強，較少結節會出現強回聲鈣化。惡性腫瘤邊界不清，內回聲不均勻，多呈實質性低弱回聲，後方回聲減弱，瘤體內常見鈣化強回聲，回聲主要是低回聲，有的可見到微小鈣化。
良性甲狀腺結節的CT表現多呈現橢圓形，邊界清。甲狀腺惡性結節表現為形態不規則，邊界不清，密度不均，增強掃描見不均勻強化。
本研究結果顯示，本研究90例患者中，包括76例良性及14例惡性患者，76例良性結節中，55例為結節性甲狀腺腫，12例為甲狀腺囊腺瘤，9例為甲狀腺囊腫。超聲、CT及兩者聯合檢查的結果在敏感性、特異性、漏診率、誤診率、準確率等方麵比較差異顯著，具有統計學意義（P