耳內鏡鼓膜置管術治療分泌性中耳炎33例臨床療效觀察
臨床經驗
作者：朱永康 高運乾
【摘要】目的：探討耳內鏡鼓膜置管術治療分泌性中耳炎的療效。方法：回顧性分析2013年9月至2014年11月我院收治的66例分泌性中耳炎患者的臨床資料，66例患者隨機分為觀察組和對照組，各3 3例。觀察組采用耳內鏡鼓膜置管術治療，對照組用傳統藥物治療，對比兩組患者治療效果。結果：觀察組33例，47耳，痊愈3 5耳（74.5%），有效8耳（17.0%），無效（8.5%），總有效率91.5%；對照組33例，45耳，痊愈15耳（33.3%），有效16耳（35.6%），無效14耳（31.1%），總有效率68.9%。觀察組總有效率明顯高於對照組，差異有統計學意義（p
【關鍵詞】耳內鏡；鼓膜置管術；分泌性中耳炎
分泌性中耳炎（OME）是一種中耳非化膿性炎性疾病，屬於耳鼻喉科常見病。患者主要表現為中耳積液、聽力下降，如治療不及時可造成永久性耳聾和語言發育障礙。分泌性中耳炎傳統治療方式為藥物治療，效果不明顯。耳內鏡下鼓膜置管術是近年來應用到耳科的新型微創手術，治療分泌性中耳炎有較好的效果。我院采用耳內鏡鼓膜置管術治療分泌性中耳炎取得了滿意效果，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年9月至2014年11月我科治療的分泌性中耳炎患者66例，男45例（60耳），女21例（32耳），年齡11-57歲，平均30.5歲，病程5個月～11年。臨床表現聽力下降、耳鳴、耳痛、耳閉塞感等，耳鏡檢查患者鼓膜呈淡黃色或琥珀色，鼓膜內陷、活動受限，光錐變短或消失。全部患者隨機分為觀察組和對照組，各33例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方麵無顯著差異，具有可比性。
1.2 方法
對照組采用藥物治療，口服青黴素類或紅黴素類抗生素口服，5～7d；潑尼鬆片0.75mg/kg，晨起頓服，連用7d，後每隔2d減量1次，1周內停藥；口服鹽酸氨溴索片60mg，每天2次，服用7～10d；口服馬來酸氯苯那敏片4mg，一天一次，服用7～10d。觀察組行耳內鏡鼓膜置管術治療。患者取仰臥位，患耳向上後傾斜，外耳道與地麵呈45度，使鼓膜在水平位置上。使用酒精消毒液對外耳道、鼓膜進行消毒，鼓膜麻醉劑麻醉鼓膜。在耳內鏡監視下進行手術操作，仔細觀察鼓膜及中耳腔積液情況，切口選擇在鼓膜緊張部的前象限或下象限，切口呈放射狀或弧形狀，切口長度保持在1.0～1.5mm為宜，注意切開深度，防止傷害鼓室黏膜。吸鼓室內積液時，如積液黏稠或呈膠狀者可注入地塞水鬆5mg及α-糜蛋白酶4000IU混合液0.5mL衝洗鼓室。術中所用中耳通氣管應精確地卡在鼓膜切口的邊緣上，保持置管正確位置和管腔的通暢，術後將通氣管置入切口內引流。根據積液細菌培養結果給予抗生素治療，術後3個月拔管或脫管，通氣管取出後隨訪3個月，采取電子鏡進行複查，有無複發或感染。