微創經皮膀胱穿刺腎鏡取石術對小兒膀胱結石的治療效果
臨床經驗
作者：劉碧健 呂定
【摘要】目的：探討微創經皮膀胱穿刺腎鏡取石術治療小兒膀胱結石的實際效果。方法：選取2013年06月～2014年08月我院收治的膀胱結石患兒50例，按隨機數字表法將其分為實驗組、對照組各25例，實驗組行微創經皮膀胱穿刺腎鏡取石術，對照組行開放手術，觀察手術效果。結果：入選病例手術均順利完成，實驗組手術時間為（30.22±3.65）min，術後平均住院時間為（7.32±0.62）d，結石複發率為0.0%，與對照組的（90.22±10.32）min、（12.11±2.32）d、8.0%比較，差異有統計學意義（p
【關鍵詞】微創經皮膀胱穿刺腎鏡取石術；小兒；膀胱結石；治療效果
膀胱結石發生率相對較低，手術是治療膀胱結石的有效方法。開放手術治療膀胱結石患兒，創傷大、恢複慢，術後恥骨感染風險高。近年來，微創技術有所發展，並在膀胱結石小兒中廣泛應用。本研究為2013年06月～2014年08月25例膀胱結石小兒應用微創經皮膀胱穿刺腎鏡取石術治療，收效滿意，臨床體會現報告如下：
1 資料和方法
1.1 資料來源
收集2013年06月～2014年08月我院收治的膀胱結石患兒50例，入選病例均經B超、X線片或CT檢查確診。按隨機數字表法將其分成實驗組25例，對照組25例。實驗組：男女比例20：5，年齡14個月～13歲，平均（7.23±2.63）歲，多發結石18例，單發結石7例，結石直徑0.8～3.0cm不等，平均（1.21±0.63）cm；對照組：男女比例21：4，年齡13個月～13歲，平均（7.28±2.35）歲，多發結石19例，單發結石6例，結石直徑0.8～3.0cm不等，平均（1.22±0.65）cm。對比兩組基線資料，存在可比性（P>0.05）。
1.2 一般方法
1.2.1 對照組
按常規手術程序行開放手術取石，術後進行抗感染治療。
1.2.2 實驗組
準備輸尿管硬鏡（德國Wolf-F8.0/9.8）、微電腦液壓灌注泵、氣壓彈道碎石機、腹腔鏡5mm帶鞘曲卡，硬膜外麻醉或靜脈複合麻醉，平臥位，外展雙下肢，常規鋪消毒巾，經尿道將輸尿管放入膀胱內，膀胱充盈後，在恥骨聯合上緣正中線1～2cm處做0.6cm切口，置入5mm腹腔鏡，退出針芯，見尿液流出後經外鞘將輸尿管鏡置入膀胱，連接灌注泵，找到結石，常規打碎、衝洗，後放置8～12號小兒雙腔氣囊導尿管，固定，術畢。