來氟米特治療30例狼瘡腎炎的臨床分析
臨床經驗
作者：蔡珂
【摘要】目的：觀察來氟米特治療狼瘡腎炎的臨床效果。方法：隨機抽取我院2012年4月-2014年4月30例狼瘡性’腎炎患者作為觀察對象，並對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者采用來氟米特進行治療，比較患者治療前後腎組織病例改變，進而準確評估來氟米特對狼瘡腎炎病理活動性的主要影響。結果：治療後，重複腎活檢結果顯示，12例患者出現病理轉型，轉型率為40%，其餘18例患者雖未出現病理轉型，但病理表現均為穩定性好轉，且腎髒的活動性指數顯著降低，治療過程中未出現複發病例。結論：來氟米特副作用較小，能夠有效控製狼瘡性’腎炎的病情，進而防止疾病複發，是現階段治療狼瘡性腎炎比較理想的免疫抑製劑，值得臨床推廣。
【關鍵詞】來氟米特；狼瘡性腎炎；病理轉型
係統性紅斑狼瘡（SLE）是全身性免疫係統疾病，病因複雜、病情凶險，疾病s發生後，會使患者造血係統受到嚴重損傷，並引發多髒器受損，其中腎髒損傷是最為常見的狼瘡並發症。我院在為狼瘡性腎炎患者開展臨床診療時，采用來氟米特進行治療，收到良好效果。本研究隨機抽取2012年4月-2014年4月30例狼瘡性腎炎患者作為觀察對象，現將研究結果做如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院2012年4月-2014年4月30例狼瘡性腎炎患者的臨床資料，其中男性4例，女26例，年齡19-48歲，平均年齡（29.6±2.7）歲。病程2個月-5年，平均病程為（1.6±0.9）年。所有患者均符合美國風濕病學會係統性紅斑狼瘡的診斷和治療標準，且均為首次確認。30例患者中，初次腎活檢狼瘡性腎炎病理類型：2型8例，Ⅲ型5例，Ⅳ型12例，Ⅴ型5例。
1.2 治療方法
根據患者實際病情及體重差異進行給藥，0.8-1.2mg*kg/次，1次/d。服藥3-7d後，將藥量減至為0.4-0.8 mg*kg/次，1次/d。患者之前所服用的藥物均停用，且將會激素服用量逐漸減至為2.5-15mg/d，連續服藥6個月。
1.3 指標觀察
對患者治療前後進行腎組織學檢查，應用全自動腎活檢針，在B超引導下進行經皮腎資質活體檢查術，分別進行免疫熒光、染色及電鏡檢查等，進而判斷患者腎組織活動性指數的變化情況，並進行詳細的統計學分析。
1.4 統計學方法
將數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，數據均采用%表示，資料采用X2檢驗，計量資料采用t值檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P
2 結果
治療後，重複腎活檢結果顯示，12例患者出現病理轉型，轉型率為40%，其餘18例患者雖未出現病理轉型，但病理表現均為穩定性好轉，且腎髒的活動性指數顯著降低，治療過程中未出現複發病例。