泌尿係結石並發急性腎功能衰竭的護理
護理經驗
作者：覃淩峰
【摘要】目的：探討16例重症患者在治療泌尿係結石並發急性腎功能衰竭的護理效果。方法：對患者以及家屬進行心理方麵的護理和健康方麵的教育；做到對疼痛方麵的護理以及對腹腔感染並發症的預防；密切注意術後患者留置多重導管的情況和各項生命體征以及出血和感染等並發症的預防。結果：在16例患者中，8例患者出現腹膜透析管周圍一過性滲漏，4例患者在術後出現泌尿係的感染，各位患者在接受了治療以及護理後達到好轉或者痊愈的目的。結論：做好術前術後的護理工作有利於加大病患對病情的認識，更好地配合治療工作，提升治愈率以及降低複發率。
【關鍵詞】泌尿係結石；急性腎功能衰竭；護理
在現代醫院中，有關泌尿係結石的治療方式有保守治療、開放性手術以及體外衝擊波碎石治療等，但是針對我院於2010至2013年收治的16例重症泌尿係結石並發急性腎功能衰竭的患者，我們采取了腹膜透析的治療方案以及外科手術取石的治療方案。兩方案的結合治療，在臨床上獲得了較好的療效，相關的護理工作也獲得了較好的成績。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在16例病患中，男患者有12人，女患者有4人，年齡分布於23歲至73歲（平均45歲）。這16位病患都是泌尿係結石並發急性腎功能衰竭，並且還出現了代謝性酸中毒以及電解質紊亂。在經過進一步檢查發現，16位患者都有雙腎結石、積水和輸尿管結石的情況。並且，其中的12例患者屬於雙側輸尿管結石梗阻，其餘的4例患者屬於單側輸尿管結石梗阻。
1.2 方法
在患者辦理入院後，依據常規對16位患者進行補液解痙對症治療，從而堿化尿液，達到電解質酸堿平衡的效果。接下來，16位病人都要接受間隙腹膜透析，腎功能得到好轉後，再經過B超或者靜脈腎盂造影檢查出結石梗阻未解除的病患，將會收到進一步會診以及手術治療的治療方案，從而達到清除結石的效果。
1.3 結果
在16例患者中，8例患者出現腹膜透析管周圍一過性滲漏，4例患者在術後出現泌尿係的感染，各位患者在接受了治療以及護理後達到好轉以及痊愈的目的。
2 護理
2.1 腹膜透析護理
16位患者均要接受腹膜透析的治療方案，每天2至5次，腹透液將要保留30mm至8h。其中，專業護士需要在無菌條件下完成透析液的配製、注入以及出液等操作。與此同時，護士需要每天對病房空氣進行消毒，做好隔離工作以防交叉感染。在透析的過程中，透析液需要加熱到37℃，然後保持勻速出入，通常要進行30mm，並且要密切注意患者是否有疼痛感，可通過交換患者體位以及按摩腹部來減輕疼痛。由於其中有8例患者出現過腹膜透析管周圍一過性滲漏，護士應立即改變腹透液量以及患者的體位，從而使患者的情況得到好轉。護士應該仔細做好腹膜透析常規觀察以及護理工作，並且16位患者未發生腹腔感染。在此期間，發生輕度低蛋白血症的有12位患者，高血糖的有8位患者，低鈣的有8位患者，經過改變腹透液濃度以及對症支持治療後得到好轉，並且未出現其他並發症。