腦出血病人氣管切開術後患者持續氣道濕化的護理體會
護理經驗
作者：蔡世香
【摘要】目的：腦出血病人氣管切開術後患者持續氣道濕化的護理，能有效的保證持續氣道濕化，減少了肺部感染發生機會，解決了臨床實際護理問題。方法：以微量泵輸液方式將配好的濕化液（沐舒坦30mg+250ml生理鹽水）通過頭皮針（用無菌剪掉頭皮針頭）插入氣管套管2em固定好，防滑脫，將濕化液緩慢，均勻滴入每分鍾3-4滴，使患者痰液持續濕化的護理體會。結果：氣管切開術後持續氣道濕化，簡便，省時省力，值得臨床普遍推廣。結論：氣管切開術後患者持續氣道濕化的護理管理，減少了交叉感染的機會，減少護士工作程序，並發症發生率低。現將腦出血病人開顱術後氣管切開術後患者持續氣道濕化的護理體會報道如下：
【關鍵詞】氣管切開病人；病情介紹；護理措施；持續氣道濕化；護理體會
氣管切開術是一種急救手術，用於解除呼吸道阻塞引起的呼吸困難，對下呼吸道分泌物瀦留，所引起的呼吸衰竭，氣管切開術為重要的輔助性治療手段。可經氣管套管將下呼吸道分泌物吸出，從而改善肺內氣體交換。下麵對氣管切開病人李古玉患者主要病情進行詳細介紹：
1 病情介紹
患者、李古玉、女、61歲、農民、小學文化、住涪陵李渡太乙門居委。因左側肢體乏力12天、頭部CT提示右側基底節區腦出血，量約45ml。在涪陵中心醫院行開顱術後、氣管切開術後第11天，於2014-7-19上午11：30轉入我院康複科，繼續治療。
2 體格檢查
T37.1，P 110，R27，Bp119/96mmHg，抬入病房，強迫體位。神誌清醒，反應遲頓，失語，查體不合作，口唇無發紺。於2014-7-8在中心醫院行開顱術、氣管切開術後第11天。右側顳部有8.0*9.0cm大小麵積腫脹、皮膚無紅腫、皮溫不高、質軟。頭部右側顳部有一呈“C”字形長約30.0cm的手術切口，切口用敷料敷蓋，切口愈合可，無紅腫和分泌物，未拆線，雙則瞳孔不等大，右側4.0mm，左側2.5mm，對光反射及壓眶反射靈敏，右側鼻腔置入鼻飼管通暢，時間為2014-7-10置入。左口角流液、口角左歪。右側肢體肌力淺感覺正常，左側肢體肌力下降，為Ⅰ級，淺感覺和膝腱反射減弱。
3 護理措施
3.1 病情觀察
術後意識狀態的變化是術後最早反映病情的重要標誌之一。故除觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓外，應特別觀察患者瞳孔、頭痛、嘔吐和抽搐等情況的變化。此類患者均病情變化迅速，需密切觀察意識的變化，及時發現，及時報告，及時處理，以最大限度地降低病死率。